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课件:学校现场卫生处理 骨折关节.ppt
骨折现场急救之五 安全转运: 经现场救护后,应将伤者迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。 临床处理 复位 固定 功能锻炼 骨折复位 复位种类 解剖复位:骨折端通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位、对线完全良好; 功能复位:骨折端未恢复解剖关系,但愈合后对肢体功能无明显影响者。 骨折复位 复位方法 非手术复位:包括手法复位和牵引复位 手术复位 骨折固定 内固定:主要用于切开复位的病人,常用的固定物有钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板、假体或用自体或异体植骨片将骨折端固定; 外固定:石膏、绷带、持续牵引、外固定器。 Internal fixation 螺钉固定 External fixation Continuous traction Abduct frame External fixator 康复治疗 早期:1~2周内做患肢肌肉的等长收缩。骨折部位的上下关节暂不活动; 中期:2周后除继续进行患肢肌的等长收缩外,活动骨折部位的上下关节; 后期:关节活动练习。 晕 厥 晕厥(syncope)指突然发生的、短暂的意识丧失,不能保持姿势,但能迅速自动恢复的临床综合征。 晕 厥 多数患者预后良好 重者可以发生猝死 及早识别其中危重症极为重要 病因(一):血管迷走性晕厥 多见于年轻人,是对恐怖和损伤的反应 当突然听到异常声音,见到不愉快景象,嗅到特殊气味后发生 病因(一):血管迷走性晕厥 其他诱因包括疲劳、长时间站立、环境高温,等 多有前驱症状,如面色苍白、出汗、过度换气、遗尿及心动过缓等。 病 因(二):直立性低血压 原发性直立性低血压 继发性低血压 药物性低血压:安定、血管扩张药、中枢性降压药等 病 因(三):低心排血量 约占8%-- 41% 多由血流阻塞、心律失常等心脏疾患引起 严重心律失常 主动脉夹层破裂 过快过慢心率使心排血量急剧下降 病 因(四):神经系统疾患 偏头痛 一过性脑缺血发作及癫痫等 病 情 判 断(一) 病史:仔细询问患者和目击者,以了解发作的触发事件、意识丧失特点、持续时间、恢复后状态和伴发症状; 注意晕厥是否由体位变化、环境刺激或过劳所诱发。 病 情 判 断(二) 特别要重视致命性伴发症状,如 胸痛可能提示AMI、主动脉夹层; 头痛提示蛛网膜下腔出血; 腹痛和背痛提示主动脉瘤、主动脉夹层以及生育年龄女性异位妊娠。 病 情 判 断(三) 无警告事件而突发引起的晕厥可能为严重心律失常或心脏病变所致; 既往史有无心脏疾患、室性心律失常。 现 场 急 救 处 理 即刻处理 立即平卧,就地休息,开放气道 安慰患者,消除紧张情绪 必要时,吸氧3—5L/min 测量生命体征:血压、脉搏 必要时,用0,9%盐水开放静脉通路 必要时,描记12导联心电图 快速转运(一) 注意事项: 现场救治同时,做好快速转运准备; 途中既要快速,又要平稳安全,避免颠簸; 根据患者病情放置适当体位; 固定好担架,防止出现意外。 快速转运(二) 严密观察病情:连续监测心率、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度、四肢末梢等; 适时应用各种急救技术,如吸氧,处理危及生命的情况; 记录现场及途中抢救经过,心肺复苏过程、用药情况等。 其它意外-流鼻血 让孩子坐在椅子上,头微微前倾,并将干净棉花填入流血的鼻孔内。 将流血一侧的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分钟,即可止血,如两侧均出血,则捏住两侧鼻翼。 其它意外-流鼻血 冰敷鼻部可以帮助血管收缩,快速止血; 鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,防止再出血; 无法止血时应尽快就医。 其它意外-皮肤擦伤 清创:用生理盐水清洗创面是防止伤口感染的关键步骤 消毒:有条件者可用碘伏、酒精棉球消毒伤口周围,沿伤口边缘向外擦拭 其它意外-皮肤擦伤 包扎:用消毒纱布包扎伤口,注意保持创面清洁干燥,创面结痂前尽可能不要着水(切忌不经消毒直接贴创可贴) 严重皮肤撕裂、创口深、出血多的应立即转至医院进行清创缝合。 其它意外-烫伤 迅速离开热源,避免造成持续伤害,但不要急于脱衣物,以免撕脱皮肤; 在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准 其它意外-烫伤 将覆盖在伤处的衣裤剪开 创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护 ,转送医院治疗 小结 关节扭伤处理措施 关节脱位处理措施 骨折现场急救 其他意外处理措施 Your company slogan Your company slogan Your company slogan Your company slogan 学校现场卫生处理 概 述 中
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