课件：上腺超声诊断.ppt

肾上腺皮质肿瘤 右肾上腺肿瘤 左肾上腺肿瘤 异位肾上腺肿瘤 右侧门处见低回声结节 肾上腺髓质肿瘤 肾上腺偏强回声（嗜铬细胞瘤） 肾上腺神经节细胞瘤 右肾上腺肿瘤伴钙化 鉴别诊断 1.嗜铬细胞瘤与皮质腺瘤的鉴别 2.与胰尾部占位鉴别 3.肾上腺皮质结节性增生与肾上腺皮质小肿瘤的鉴别 4.与肾上极肿瘤的鉴别 探查要点及注意事项 1.肾上腺的形态不规则,任何断面都只能代表腺体的一部分。因此在实际工作中，必须采用多体位、多断面多角度做过细的扫查，才能提高其显示率。 2. 疑有嗜铬细胞瘤病人，要考虑到异位嗜铬细胞瘤的可能，注意检查肾门周围、腹主动脉旁及其他部位有无肿瘤回声。 3. 临床疑为嗜铬细胞瘤的患者，检查时不能过度用力，以免诱发高血压危象。 思考题： 1.解释腹膜后间隙的概念 2.叙述腹膜后肿瘤与胰腺肿瘤的鉴别 3.肾上腺的超声探测体位和途径有哪些？ 4.试述肝右后叶肿瘤与右肾上腺肿瘤的鉴别？ 5.嗜铬细胞瘤与皮质腺瘤的鉴别诊断要点是什么？ Better Health, Better Life, Better work M Your company slogan Your company slogan Your company slogan Your company slogan Your company slogan 超声诊断学 第十一章 腹膜后间隙与肾上腺超声诊断 牡丹江医学院红旗医院 李彩娟 高职高专卫生部规划教材《超声诊断学》 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 学习目标 知识目标 归纳腹膜后间隙及肾上腺常见疾病声像图特征 技能目标 熟悉腹膜后间隙及肾上腺超声检查操作要点 态度目标 对少见病的了解也很重要 第十一章 腹膜后间隙与肾上腺超声诊断 1.解剖概要 2.图像特征 3.检查方法 4.注意事项 5.常见疾病 第一节 腹膜后间隙及肾上腺探查基础 一、腹膜后间隙解剖概要 腹膜后间隙：是腹后壁的壁腹膜和腹内筋膜之间的区域的总称。 向上延续为肝,向下续为盆腔的腹膜外间隙。 一、腹膜后间隙的超声解剖 腹膜后间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、输尿管、腹主动脉下腔静脉腹腔神经、交感神经以及交感神经干淋巴等重要结构 　 横断层（经胰下面观） 　　　　　　　横断层（经胰下面观） 1.十二指肠 2.胰 3.腹横筋膜 4.降结肠 5.侧锥筋膜 6.左肾 7.腰方肌 8.腰大肌 9.腹主动脉 10.下腔静脉 11.肾后筋膜 12.右肾 13.升结肠 14.肾前筋膜 15.壁腹膜 矢状断层（经右肾和右肾上腺) 　　　　　　　　 矢状断层（经右肾和右肾上腺） 1.肝 2.十二指肠胰 3.腹横筋膜 4.壁腹膜 5.盲肠 6.阑尾 7.髂肌 　　 8.肾后筋膜 9.肾前筋膜 10.右肾 11.右肾上腺 12.肝裸区 腹膜后间隙的划分 腹膜后间隙上部由前至后被筋膜分为三个间隙: 1.肾旁前间隙（绿色）:后腹膜与肾前筋膜之间的间隙 2.肾周间隙（黄色）:肾前后筋膜围成，左右两侧肾周间隙互不相通 3.肾旁后间隙（橙色）:肾后筋膜和髂腰筋膜之间 各腹膜后间隙包括的解剖结构 腹膜后间隙上部由前至后被筋膜分为三个间隙: 1.肾旁前间隙:胰腺和十二指肠的降部和横部、腹腔动脉及其分支，肠系膜上动、静脉，脾动、静脉及其周围的脂肪； 2.肾周间隙:肾脏、输尿管、肾上腺、部分肾血管及肾周脂肪组织 3.肾旁后间隙:交感神经干、乳糜池、淋巴结和脂肪。 腹膜后间隙的扫查方法与标准切面 常用的三个切面 经腹主动脉前纵切面 经胰腺横切面 经肾门横切面 腹膜后间隙为一潜在的腔隙，超声无法直接显示，只能依靠腹膜后脏器和血管定位。 经腹主动脉矢状切面图 Ao 在腹正中线或左正中旁1cm 处矢状切面，显示左肝、胃、胰体、以及腹主动脉长轴、肠系膜上动脉等结构。十二指肠横部、胰腺体和肠系膜上动脉位于肾旁间隙内。 经胰腺横切面 此断面为胰腺、十二指肠降部、胆总管下段、门静脉、脾静脉和肠系膜上动脉所占据，相当于肾旁间隙内。 经肾门横切面 显示肾门部动、静脉。肾和肾血管所处空间是肾周间隙，肠系膜上动静脉在肾旁间