课件：急性肾炎.ppt

纤维性新月体 新月体性肾小球肾炎 电镜：基底膜不规则增厚，部分变薄 基底膜有裂孔或缺损,电子致密 物沉积 免疫荧光：不定，可为线性荧光、颗 粒状荧光或无荧光阳性沉积物 大体：肾体积增大，苍白，皮质内散 在点状出血 [临床病理联系] 快速进行性肾炎综合征： 突然出现血尿、蛋白尿 、少尿 、无尿；贫血 ；肾衰 临床表现：急进性肾小球肾炎1.基底膜损害→通透性增加、穿孔→血尿、蛋白尿2. 新月体形成→毛细血管受压、球囊闭塞  肾素增高→高血压、水钠潴留→浮肿 ↓滤过降低→少尿无尿→肾功能衰竭 临床病理联系 本型预后与新月体形成的多少有关，新月体少于肾小球总数的80%，预后较好，如大部分肾小球受累，则预后极差。 结局 肺出血肾炎综合征  (Goodpasture syndrome) [特点] 肺出血 肾小球肾炎 [病因] 抗肾小球基底膜性肾炎； 抗肾小球基底膜抗体可与肺泡 基底膜发生交叉反应，引起肺出血 [临床] 咯血 快速进行性肾功衰 肺出血 肾小球肾炎 Goodpasture syndrome: 肾小球肾炎的基本改变不包括( ) A．肾小球细胞增多 B．严重时可见纤维化和玻璃样变　 C．肾间质脓肿形成 D．基底膜增厚、系膜基质增多 E．肾小管上皮细胞变性 急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是( ) A．肾小管重吸收增加　　　　 B．全身小动脉痉挛　　　　　 C．肾小球滤过率减少 D．肾小管坏死　　　　　　　 E．肾小动脉透明变性 急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是( ) A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊脏层上细胞皮细胞 C.肾小球系膜细胞及毛细血管内皮细胞 D.肾小球周围的纤维母细胞　　 E.巨噬细胞及纤维细胞 快速进行性肾小球肾炎最特征的组织学病变特点是( ) A.肾小球血管袢坏死 B.肾血管内膜纤维化 C.大量新月体形成 D.肾间质单核细胞浸润 E.基底膜增厚 复习思考题 1. 名词解释:　　新月体 大红肾 急性肾炎综合征 肾病综合征 。 2. 问答题:　　试述急性弥漫性增生肾小球肾炎和新月体性肾炎的病变及临床病理联系　 Thank you very much * * * * * * * * 1 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 2 快速进行性(新月体性)肾小球肾炎 3 膜性肾小球肾炎 4 轻微病变性肾小球肾炎 5 局灶性节段性肾小球硬化 6 膜性增生性肾小球肾炎 7 系膜增生性肾小球肾炎 8 IgA肾病 9 慢性肾小球肾炎 原发性肾小球肾炎类型 (一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎 (acute diffuse proliferative glomerulonephritis) 毛细血管内增生性肾小球肾炎 （endocapillary proliferative glomerulonephritis） [部位] 弥漫性,两侧肾全部肾小球 受累 [病因] A组乙型溶血性链球菌感 染有关,又称为链球菌感染 后肾炎 [年龄] 儿童,发病急 成人也可，重于儿童 发 病 机 理 急性免疫复合物 沉积毛细血管内——免疫反应——肾小球增生 皮下基底膜 发病机理示意图 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 肉眼：“大红肾”　“蚤咬肾”光镜： 肾小球：体积?、细胞数?、球囊腔窄、毛细血管纤 维素样坏死。内皮和系膜细胞增生。 肾小管：变性、管型。 间质：充血水肿，淋巴细胞?、中性粒?。 电镜: 基底膜与脏层上皮之间有驼峰样物质沉积 免疫荧光:呈颗粒荧光 （主要为IgG和C3） 病理变化 大 红 肾 蚤 咬 肾 毛细血管内增生性肾小球肾炎与正常肾小球比较 PSGN normal 光镜:系膜细胞和内皮细胞增生 毛细血管内增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 中性粒细胞浸润 肾小管上皮 细胞浊肿， 脂肪变性， 玻璃样变性， 管腔内可见 管型。 毛细血管内增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎免疫荧光 免疫荧光：毛细血管壁表面有颗粒状 荧光,为IgG、C3， [临床病理联系] 急性肾炎综合