课件：性传播疾病的实验室检测.ppt

盆腔炎（PID） 衣原体宫颈炎20％－40％ 上生殖道感染10－40％ 有症状PID 新生儿感染 分娩时传播 沙眼衣原体活动性感染的孕妇，其新生儿的感染率 －在任何部位的感染－50％－70％ 新生儿结膜炎黄0％－50％ 至少有50％的结膜炎患儿同时有鼻咽感染 －30％的鼻咽感染发展为衣原体肺炎 男性感染－非淋菌性尿道炎 潜伏期：1－3周 症状：尿道粘液性或粘液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状。 沙眼衣原体感染-实验室检测 细胞培养 抗原检测试验 （酶联免疫吸附实验、直接荧光法、快速抗原试验） 直接涂片显微镜检查 核酸扩增检测(NAAT)法 抗体检测 衣原体的培养 评 价 敏感性70％～80％ 特异性100％ 缺点 费时（需3～5天），费力，技术要求高 不宜作为临床常规检查 不宜用于大规模的筛查和流行病学调查 抗原检测 评 价 酶联免疫吸附试验 敏感性和特异性与直接免疫荧光法相似 敏感性：79－97％ 高 特异性: 97－99％ 高 试验结果阴性时，不能完全排除沙眼衣原体感染，有可能是沙眼衣原体数量不足或标本采集不当的缘故 抗原检测 评 价 直接免疫荧光法 敏感性70%～90% 特异性83%～99% 由于有可能将某些发光颗粒(白细胞、上皮细胞、色素颗粒)、细菌和酵母菌误认为沙眼衣原体，因此此法对于实验人员的技术水平要求较高 抗原检测 抗原快速检测: 优 点 简易，方便，快速，尤其适用于基层单位 缺 点 标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，否则有假阴性结果 核酸扩增检测 核酸扩增技术是通过扩增沙眼衣原体的多拷贝基因（如隐蔽性质粒、染色体和RNA）检测病原体。方法包括 聚合酶链反应（PCR） 连接酶链反应（LCR） 等温链置换扩增技术（SDA） 转录介导扩增技术（TMA） 核酸序列扩增技术（NASBA） 实时荧光PCR等。 核酸扩增检测 核算扩增检测具有很高的敏感性和特异性，世界卫生组织已推荐为扩大的生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断的“金标准”。 核算扩增检测不仅可用于宫颈、尿道标本中沙眼衣原体的检测，也可用于男女性尿液标本的检测。 开展核酸检测的实验室应通过有关部门考核取得开展临床核酸检测技术资格证。 显微镜检查 涂片姬姆萨染色、碘染色或帕氏染色直接镜检可发现沙眼衣原体包涵体。只适合新生儿眼结膜刮片的检查。 抗体检测 抗体检测 血清抗体水平升高（＞1:64),见于沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎。新生儿衣原体肺炎中沙眼衣原体IgM抗体滴度升高。 生殖器疱疹 (HSV-2) 生殖器疱疹 有单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜引起的常见性病 单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-!和HSV-2,多数生殖器疱疹由HSV2引起 本病呈慢性复发过程，尚无彻底治愈的方法 病原体 HSV是双联DNA病毒，属于人类疱疹病毒a亚科，人类是HSV的唯一自然宿主 病毒颗粒直径约150nm,其中央为病毒核心，含有病毒基因组DNA 病毒具有嗜感觉神经节而形成潜伏感染状态的特征 潜伏部位：骶神经根区 病原学 HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体，HSV－1引起的生殖器疱疹约占该病的10％－40％。今年来，HSV-1所致生殖器疱疹增多，这与口交等性行为方式有关。 血清学检测的意义 HSV感染的血清流行病学调查 鉴别诊断原发性及非原发性HSV感染 感染者性伴的HSV感染状况的判断 孕妇产前监测 样品的采集 原发性生殖器疱疹的病程为2－3周，病毒排放的持续时间平均为12d。复发性生殖器疱疹的病程为1周－2周，病毒排放的持续时间平均为4d。取材时，应尽可能取疱液和溃疡，以提高检查的阳性率。取材后，将标本放入装有1ml-2ml病毒运送液或hank’s液的小瓶中送检，或直接涂片作细胞学检查或病毒的直接免疫荧光检查。 实验室诊断方法 细胞学检查 抗原检测 病毒培养 抗原检测： 用免疫学方法检测HSV抗原是目前最常用的快速诊断方法。这些方法以抗HSV抗体为基础，包括直接免疫荧光法、免疫酶染色和酶联免疫吸附实验(ELISA).其中直接免疫荧光法应用较多。 尖锐湿疣 病原体 尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，是有某些类型的人类乳头瘤病毒 是最小的DNA病毒 有100多种亚型，不同型别的致病性不同 病毒只能在人体存活 病毒不能在体外组织培养、细胞培养和实验动物中生长 （HPV)引起的增生性疾病。在性活跃人群中，通过性接触而发生肛门生殖器疣，目前，已被公认为性传播疾病之一。本病与癌有一定关系，日益为人们所重视。其亚临床感染也引起人们注意。 临床表现 好发年龄：性活跃的年轻人 潜伏期：1－3月 开始为小而淡红色丘疹，渐增大增多，表面凹凸不平 通常无自觉症状 临床检查: