课件：转移瘤.ppt

肾癌脑转移 结肠癌脑转移 黑色素脑转移伴瘤内出血 甲状腺癌脑转移 Your company slogan 五、颅神经肿瘤 （一）听神经瘤(acoustic neurinoma) 占颅内肿瘤8-10%，多起于内耳道段前庭神经，起于耳蜗神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细胞发展而来 位于内耳道，并向桥小脑角生长 多有完整包膜，可囊变、出血 CT表现 平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块，周围无或有轻度水肿，四脑室受压 增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均一强化或环状强化，肿块边界清楚，可有分叶现象 内听道扩大，骨质吸收破坏 偶可多发 （二）三叉神经瘤(trigeminal neuroma) 占颅内肿瘤0.2-0.3%，起于三叉神经的半月神经节或神经根，前者居中颅凹、硬膜外，后者居后颅凹、硬膜内，有时同时累及两个部位 病理：肿瘤起于Schwann’s cell，有包膜，属脑外肿瘤。可坏死囊变 CT表现 位于中或/和后颅凹的高、等、低或混杂密度肿块，亦可呈囊性，圆形、类圆形或哑铃状，增强时呈均一或环状强化，周围一般无水肿，肿瘤较大时可压迫鞍上池或四脑室 岩骨尖骨质破坏 六、松果体瘤 一般情况 占颅内肿瘤0.4-2%，主要见于儿童和青少年 起源上分四类：（1）生殖细胞（生殖细胞瘤、畸胎瘤等），（2）松果体主质细胞（松果体细胞瘤和成松果体细胞瘤），（3）其它细胞的胶质瘤、神经节瘤，（4）中间帆或天幕游离缘的脑膜瘤。 病理： C T 表 现 松果体细胞瘤 松果体母细胞瘤 松果体生殖细胞瘤 松果体畸胎瘤 松果体星形细胞瘤 松果体天幕缘脑膜瘤 七、转移瘤 Metastatic tumor 占颅内肿瘤2-10%，多发生在中年以上,多见于大脑中动脉供血皮髓质交界区。 转移途径： 血行：肺癌、乳腺癌、肾癌等 脑脊液循环种植：成髓细胞瘤等 直接侵犯：NPC、眼眶或颅底恶性肿瘤等 CT表现 ①平扫呈等、低或高密度的大小不等的结节，位于皮层或皮层下；②较大转移瘤易发生坏死、囊变及出血，个别见钙化；③瘤旁水肿多较显著，典型者呈“指套”状，水肿与瘤体大小不相称，为转移瘤的特点。④增强扫描肿瘤呈轻度到中度环状或结节状强化。 肺癌脑转移 高等教育 Your company slogan