课件：内科晨读--高血压急症 亚急症的处理原则.pptVIP

肾功能不全/肾功能衰竭 伴肾脏损害应在24h内缓慢将BP降至正常（130/80mmHg）或MAP降低不超过25% 应选择不影响肾脏功能的降压药物。降压药物首选袢利尿剂，也可选拉贝洛尔、尼卡地平等 应避免使用有肾脏毒性作用或经肾排泄或代谢的降压药，经消化道代谢、同时具有利尿排钠且可增加肾脏血供的尼卡地平可以发挥很好的作用。 * * 重症监护病房血压急性升高 去除诱因 焦虑、低氧血症、高碳酸血症、低血糖、急性尿潴留、急慢性疼痛等 不应急于药物降压 加强动脉血压监测 尼卡地平、乌拉地尔、拉贝洛尔等可有效治疗EICU中的血压急性升高 * 4 1 3 5 2 前 言 临床表现及评估 治疗原则 高血压急症相关疾病的处理 总 结 收入抢救室或住院 吸氧、监护、建立静脉通路 常规检查 排除各种造成BP异常升高情况：疼痛、紧张、尿潴留等 留院观查 休息数小时 BP监测 眼底检查 中枢神经系统检查 CT、MRI 神经系统表现 昏迷 偏瘫 伴脏器受损（高血压急症） 不伴脏器受损（高血压亚急症） 逐渐的口服降压药治疗 寻找BP异常升高的可纠正原因 心脏病表现 心衰 心源性胸痛 速效降压药治疗 （一般使用静脉注射剂） 控制BP 针对性脑保护和治疗 针对心脏功能的支持治疗 心脏血管再通治疗 SBP或DBP显著升高 通常SBP180mmHg和/或DBP120m