课件：《临床医学概论》咳嗽与咳痰.pptVIP

《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 概 述 咳嗽 保护性反射动作 有害分泌物及其它异物排出 频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。 为呼吸系统疾病最常见的症状。 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 概 述 咳痰 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出体外称为咳痰。 临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。 在呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰中可以查到病原体。 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 咳嗽与咳痰 诊断 3 临床表现 4 病因 2 概述 1 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 病 因 呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽 心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽、咯血。 中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 咳嗽与咳痰 诊断 3 临床表现 4 病因 2 概述 1 诊 断 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 一问病程 突发性咳嗽/发作性 吸入剌激性气体、异物/百日咳 长期慢性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张、肺囊肿、肺脓肿、肺结核、支气管内膜结核等 诊断要点（三问一听一看) 诊 断 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 二问性质 --干性咳嗽（干咳） 有咳嗽而无痰或痰量很少。 常见于急性炎、气管受压、支气管肿瘤、胸膜疾病、二尖瓣狭窄和原发性肺动脉高压等。 --湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液 常见于肺炎、慢支、支扩、肺脓肿及肺结核空洞时。 诊 断 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 三问节律 频率：单声咳嗽 、阵发性咳嗽 、连续性咳嗽 体位改变：清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞的肺结核。 夜间咳嗽加剧 多见于左心衰竭及肺结核患者 诊 断 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 听音色（指咳嗽声音的特点）： 咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。 鸡鸣样咳嗽，表现为连续发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压。 金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。 咳嗽声音无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。 诊 断 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 看痰的性质和痰量 性质： （1）黏液性痰：多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶 性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。 （2）浆液性痰：见于肺水肿。 （3）脓性痰：见于化脓性细菌性下呼吸道感染。 （4）血性痰：是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管 或血液渗人肺泡所致。 静置分层现象：上层为泡沫；中层为浆液脓性；下层为坏 死物。 量、气味 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 咳嗽与咳痰 诊断 3 临床表现 4 病因 2 概述 1 临床表现 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 特征性痰液 白色粘稠痰，常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。 大量黄色脓臭痰，常见于支气管扩张症、肺脓肿等。 血性痰，常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌等。 铁锈色痰，常见于肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）等。 大量粉红色泡沫痰，常见于急性肺水肿。 临床表现 《临床医学概论》--咳嗽与咳痰 伴随症状 1、咳嗽咳痰伴发热：感染性呼吸道炎症等 2、咳嗽伴胸痛：感染性炎症、肿瘤、气胸等 3、咳嗽咳痰伴体重减轻：结核、肿瘤等 4、咳嗽伴咯