课件：消化道疾患内镜分级诊断.ppt

进展期胃癌 进展期胃癌 进展期胃癌 进展期胃癌 大肠息肉山田分型 Ⅰ型：缓慢坡界限不清。 Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。 Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。 Ⅳ型：明显之蒂。 结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。 山田Ⅱ型、无蒂型(Is型) 山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型) 山田Ⅳ型、有蒂型(Ip型) 浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 Ⅰ 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生 Ⅱ 星芒状、乳头状小凹 见于增生 Ⅲs 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 Ⅲl 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 Ⅳ 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 Ⅴl 形状不规则，散乱的小凹 见于癌 ⅤN 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌 Ⅰ 圆形、椭圆形小凹 Ⅱ 星芒状、乳头状小凹 Ⅲs 比正常小的管状、椭圆形小凹 Ⅲl 比正常大的管状、椭圆形小凹 Ⅳ 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 Ⅴl 形状不规则，散乱的小凹 ⅤN 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 食管癌的T期标准 Tis，病变位于黏膜内； T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层； T2，病变侵及固有肌层； T3，病变侵及外膜层； T4，病变侵及周围脏器 ， 食管癌根据浸润深度 m癌，病变位于黏膜层．即病变位于第一层和第二层； sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层； mp癌，病变侵及固有肌层．即病变侵及第四层； a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。 Tis期 T1期 T1期 T3期 消化道疾患内镜分级诊断 反流性食管炎洛杉矶分类 A级：黏膜破损长度≤5 mm，并且局限在一条粘膜皱襞内； 反流性食管炎 B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合 反流性食管炎 C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性 ； 反流性食管炎 D级：融合为全周性的黏膜破损。 真菌性食管炎 1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜≤50％； 真菌性食管炎 2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50％； 真菌性食管炎 3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50％，但未侵人食管管腔； 真菌性食管炎 4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50％，并侵入食管管腔内。 食管静脉曲张 轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段； 食管静脉曲张 中度：血管直径为3～6 mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。 食管静脉曲张 重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。 消化性溃疡病出血征象Forrest分级 Ⅰ活动性出血病灶 Ⅰa：喷射状出血（动脉性）； Ⅰb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）； Ⅱ近期出血性病灶 Ⅱa ：血管显露；Ⅱb：附着血凝块；Ⅱc:黑色基底； Ⅲ级：基底洁净。无近期出血迹象。 消化性溃疡病出血征象Forrest分级 Ⅰa：喷射状出血（动脉性）； Forrest分级 Ⅰb:活动性渗血； Forrest分级Ⅱa：血管显露； Forrest分级 Ⅱb：附着血凝块； Forrest分级 Ⅱc:黑色基底； 早期胃癌内镜分类法： Ⅰ型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。 Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm 。 Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙。 Ⅲ型（凹陷型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下层。 Ⅰ型（隆起型） Ⅱa型（浅表隆起型） Ⅱb型（浅表平坦型） Ⅱc型（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型） 进展期胃癌： 仍用Bormann分型法： Ⅰ型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。 Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。 Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。