课件：糖尿病专题.ppt

（4）肥胖因素　 　当人体逐渐衰老时，有相当一部分人会逐渐肥胖。肥胖者体内存在胰岛素不敏感或胰岛素抗拒。因此，肥胖是才年糖尿病重要的发病因素 （5）人体组织改变因素　 　当人体逐渐衰老时，纵然体型并非肥胖，体重也未超重，但主要由于体力活动减少，使其身体的组成——即肌肉和脂肪的比例发生改变。大体从25岁至75岁的50年间：肌肉逐渐减少，由占人体的47%减少至36%；而脂肪则逐渐增多，由占人体的20%增加到36%。体内脂肪相对增多则会使胰岛素不 敏感。这也是老年糖尿病增多的原因。 （6）胰岛素受体和受体后改变因素 　　无论是外表或潜在的脂肪增多，都可造成胰岛素不敏感。胰岛素在体内发挥作用，必须先和靶细胞膜上的特异受体相结合，形成胰岛素—胰岛素受体复合物，才能作为一个信息引发一系列受体后的生化反应过程。国内外动物及人体实验都证明，在肥胖的糖尿病患者中，或可见靶细胞膜上受体数目减少；或可见胰岛素和胰岛素受体的亲和力减低；或可见细胞内的受体后缺陷；但也可见均正常，而病人高胰岛素和高血糖并行。均是导致胰岛素不敏感或胰岛素抗拒的基础，从而引起高血糖 （7）胰岛素分泌改变因素当 人体逐渐衰老时，胰岛素分泌是否也随之减少，对此众说不一。或减少，或不减少而延迟，或正 常，或增高等说法均有。纵观国内外文献以及北京医院所进行的临床观察和研究表明，上述不同的说法，乃是不同病程的反映。即初诊病人及病程短者，胰岛素水平常接近正常；病程长久者，由于胰岛B细胞功能逐渐衰退，胰岛素反应延迟或降低；肥胖者，大多胰岛素水平增高。 ★ 儿童糖尿病的临床表现有什么特点 ★　　儿童糖尿病系指15岁以前发病的糖尿病。　　（1）发病率低　　儿童糖尿病的发病率明显低于成年糖尿病和老年糖尿病的发病率。其世界各国的发病率差异较大。　　（2）胰岛素依赖型为主　　儿童糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型（Ⅰ型）。由于患儿胰岛B细胞受到严重破坏，胰岛素分泌绝对不足，甚至缺如，必须依赖外源性胰岛素维持体内代谢，否则易出现酮症酸中毒。　　 （3）发病急而病情重　 　儿童糖尿病多数起病急骤。常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，70%病人在发病后一月内诊断。同时常伴有酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒的表现。　　为数患者可以起病较慢，类似成年人的非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病，在出现症状后半年之内可不用胰岛素治疗，但最终还是发展成为胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病。　　（4）发育缓慢　　儿童糖尿病因内生胰岛素缺乏、病情严重，高血糖难以控制，从而影响儿童的生长发育，使之日渐消瘦。病程较久者，可出现发育迟缓，智力低下，或伴有肥胖、肝大等称之矮小综合征。 ★ 老年糖尿病常见的并发症有哪些 ★　　老年糖尿病的并发症较多，其发生率随年龄增长而增高，随病程延长而上升，随血糖控制而降低。临床常见的并发症如下。（1）心肌缺血　　老年糖尿病并发心肌缺血性心脏病，主要为急性心肌梗塞，约占60-85%，心力衰竭约占15-40%，无痛性心肌梗塞约占24-42%，休克的发生率达26%，预后较差。据有关文献报道，老年糖尿病并发冠心病的发病率为56.5-61.3%。（2）脑血管疾病老年糖尿病并发脑血管疾病，主要以脑血栓形成和脑栓塞为多见，而脑出血者则较为少见。并容易诱发非酮症高渗综合症。 （3）非酮症高渗综合症　　本症多发生于以往未发现糖尿病，或糖尿病病情不严重者。其发病率为5-10%，死亡率为40-60%,早期诊断，及时治疗，可降低死亡率。（4）下肢血管病变　　老年糖尿病并发下肢血管病变（下肢血管障碍、坏疽）也比较常见。据有的医院报道，约占大血管病变的38.8%。（5）肾病变　　老年糖尿病并发肾病变，以间歇性或持续性蛋白尿为主，重者出现氮质血症，甚则发生尿毒症，而危及生命。 （6）视网膜病变　　老年糖尿病性视网膜病变主要表现为视网膜出现微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成、视网膜剥离，最后可导致失明。据国外有关资料报道，对有早期视网膜病变但视力良好的老年和青年患者进行5年随访。结果60岁以下视力减退为13.6%，失明者为3%；而60岁以上视力减退达31.5%，失明者达20%。（7）神经病变　　老年糖尿病性神经病变主要是末悄神经炎、植物神经功能紊乱等。表现为下肢感觉减退、麻木、疼痛、糖尿病足；汗出不匀或无汗；腹泻、便秘或两者交替出现；心慌、气短、心动过速；尿频、尿急、尿急等。（8）皮肤病变　　老年糖尿病并发皮肤病变主要是皮肤瘙痒症及皮肤感染等。 能量摄入 大于 能量消耗 蛋白质+倍立健+果蔬+VB+VC+钙镁片 祝你健康，合家欢乐！ 糖尿病专题 油过量 打 针 吃 药  糖尿病知多少？ 　　糖尿病（diabetes mellitus）是指由于人体内所生产的胰岛素分泌量不足或是质地无效 ，