课件：怡诺思抑郁焦虑治疗的优势.ppt

这里我主要要为各位老师介绍一项名为PREVENT的大规模、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究。 1096例患者按3:1的方法随机入组到治疗10周的怡诺思缓释剂组和氟西汀组，治疗有效者(定义为汉密尔顿抑郁评估量表 HAM-D17总分≤12分或自基线降低≥50%)继续接受原有药物并入组到为期6个月的双盲巩固期，在巩固期结束后仍然有效的患者进入维持期，由2个连续12个月组成。在每个维持期起始时，怡诺思缓释剂治疗有效者随机分为继续接受怡诺思缓释剂治疗或安慰剂治疗，该阶段为双盲设计；氟西汀治疗有效者继续原来的治疗。 从复发率的指标上来看，PREVENT维持期第一年时，怡诺思组的复发率比安慰剂组低18.9%；第二年时，怡诺思组的复发率比安慰剂组低36.8%。因此，怡诺思能显著降低复发率。 此外，PREVENT研究还告诉我们，在维持期阶段，怡诺思还能持久显著改善患者的焦虑症状。 抑郁焦虑障碍共病的发生率很高，来自美国精神病协会的数据显示，60%以上抑郁障碍患者同时伴有焦虑症状。 有关研究结果显示，在不同的焦虑障碍和抑郁症之间存在相当比例的共病： 70％社交焦虑症患者存在抑郁症； 67％强迫症患者存在抑郁症；50～60％惊恐障碍患者存在抑郁症；同样，在抑郁症患者中，也存在相当比例的焦虑症。因此，选择治疗抑郁症或焦虑症药物时，必须首选同时对抑郁和焦虑有出色疗效的药物。 很显然，抑郁焦虑共病将带给患者更多的负担。 从疾病的角度，抑郁焦虑共病将加重患者的症状，使得患者对治疗的疗效变差，损害患者更多的功能，并将增加患者的自杀风险，也使疾病转入慢性病程。 从家庭的角度，共病患者的医药费用无疑比一般患者更高，并且将给家庭成员带来严重的影响。 从社会的角度，共病患者的工作生活受到严重的影响，增加了社会的负担。 因此，我们看到抑郁焦虑共病患者的负担更重，抑郁焦虑共病患者如果不得到及时良好的治疗，将给患者自身、家庭以及社会带来严重的危害。 无论是抑郁情绪、焦虑症状，还是相关躯体疼痛，其发病机制都与5-HT和NE有关。而怡诺思就是一个具有双重作用机制，能全面治疗抑郁焦虑的抗抑郁药物，这张示意图上形象地展示了双重作用机制的怡诺思相对于传统SSRI类药物的优势，主要体现在怡诺思不仅能改善惊恐、冲动、食欲降低、抑郁、焦虑、疼痛等症状，也能改善警觉性降低、工作记忆下降、精力下降、注意力受损和动机减少等由去甲肾上腺素不足引起的症状。 我们先来看怡诺思治疗抑郁障碍的优势。这是一项汇总了8项为期6-8周、总计入组了2045例重性抑郁障碍患者的随机、双盲研究的荟萃分析；分为怡诺思组(n=851)，SSRI类药物组(包括氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明)(n=748)和安慰剂组(n=446)。荟萃分析的主要终点为比较怡诺思与SSRI类药物的临床治愈率，定义为HAM-D17评分≤7。结果显示治疗8周后怡诺思组的临床治愈率明显高于SSRI类药物组，达到45%；而怡诺思临床治愈率的优势在治疗后的第2周开始就得到体现。 对于抑郁焦虑共病患者，这里要为各位老师介绍一项纳入8项总计入组2027例抑郁障碍患者的随机、双盲研究的汇总分析，其中怡诺思组843例，SSRI类药物组743例，安慰剂组441例。主要终点为评价怡诺思与SSRI类药物及安慰剂治疗8周时抑郁焦虑症状消除的患者比例，定义为HAM-D17第1项抑郁因子和第10项焦虑因子评分为0。结果，治疗8周后，怡诺思组抑郁焦虑症状消除的患者比例明显高于SSRI类药物组，并且这一优势在治疗的第2周就已出现。因此，怡诺思治疗抑郁焦虑共病的疗效显著优于SSRIs。 这是有关怡诺思和氟西汀治疗伴有焦虑症症状抑郁症患者的一项12周、多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，以HAM-A量表为评价工具，结果表明， （介绍具体数据）怡诺思组的治疗有效率明显高于氟西汀组，并且具有统计学差异。 * 在美国，怡诺思还分别于2001年5月获得了抑郁症复燃复发的适应证，2003年2月获得批准了社交焦虑症。更多的适应证也会将在中国获得批准。 * 在美国，怡诺思还分别于2001年5月获得了抑郁症复燃复发的适应证，2003年2月获得批准了社交焦虑症。更多的适应证也会将在中国获得批准。 同时，消化道不良反应方面，怡诺思的发生率明显少于帕罗西汀组。 * Background Venlafaxine immediate-release and venlafaxine XR are both associated with increases in blood pressure (BP). Studies of venlafaxine immediate-release indicate that hypertension is dose related1 Experience with i