课件：高血压急症的处理策略ppt.ppt

病例讨论(4) 处理经过(2)： 入院48小时后心绞痛发作逐渐减少至消失 第2日血压降至150/90mmHg时，开始应用低分子肝素速避凝0.6ml Q12h 第3日开始加用倍他乐克至50mg Bid，消心痛10mg Qid 第4日血压130/80mmHg，心率68次/分，硝普钠渐减量至次日停用 病例讨论(5) 处理经过(3)： 一周行择期冠状动脉造影，LAD近中段有一90%～99%的较长节段性狭窄病变，LAD远端接受RCA及LCX的侧枝循环供血， 因考虑病变可以暂缓介入治疗,以及认为行搭桥术为时尚早。故药物治疗，出院随访。 病例讨论(6) 讨论(1) 该患者诊断明确，变异性心绞痛可以在劳力型基础上混合存在，其血管痉挛部位不但常见于偏心病变对侧，而且也可以像本文所见位于狭窄病变两端交接处。 急需采用滴定式疗法，抓主要，兼顾一般，动态性干预，综合性调控。即迅速降血压、降心率、抗痉挛、抗缺血、减低心肌耗氧量，有效保护心、脑、肾。 病例讨论(7) 讨论(2) 在应用急救、特效疗法时，别忘了同时配合镇静、止痛、消除紧张及吸氧（早期时）等一般疗法，注意去除病因和诱因。 严密监测血压、心率及靶器官/心肌缺血情况，从入院开始就应一边评估再灌注疗法的必要性，一边起用冠心病强化治疗。 待血压降至安全水平后，再开始抗凝，以预防增加颅内出血危险性。 病例讨论(8) 讨论(