课件：健康评估一般检查.ppt

肢端肥大症面容(acromegaly facies) 头颅增大，面部变长，下颊增大、向前突出，眉毛及双颧隆起，唇舌肥厚耳鼻增大 伤寒面容(typhoid facial feature) 表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。 苦笑面容 (sardonic feature) 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。 满月面容(moon facies)： 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮及小须； 面具面容(makes facies)： 面部呆板，无表情，见于震颤麻痹，脑炎。 体位(position)： 身体在卧位时所处的状态 自主体位(active position)： 身体活动自如，不受限制 被动体位(passive position)： 患者不能自己调整或变换肢体位置，可见于极度衰弱或意识丧失或身体制动状态; 强迫体位(compulsive position)： 为了减轻痛苦，病人被迫采取某种体位。 (1) 强迫仰卧位：仰卧，双腿蜷曲，见于急性腹 膜炎。 (2) 强迫俯卧位：俯卧减轻脊背部肌肉紧张度， 见于脊椎疾病。 (3) 强迫侧卧位：胸膜炎，患侧卧位，减轻疼痛 , 以利代偿。 (4) 强迫坐位(端坐呼吸)：坐床沿，两手置于膝 盖或扶床边。 (5) 强迫蹲位：患有常因步行不远时，感呼吸困 难和心悸，而采取蹲位，常见于 发绀性先心和腰腿痛。 (6) 强迫停位：步行时心前区疼痛发作而被迫站 住，右手扶胸，见于心绞痛。 强迫体位(compulsive position)： 强迫体位(compulsive position)： (7) 辗转体位：腹痛发作时，患者辗转反 侧，坐卧位不安。 (8)角弓反张位：颈及脊背肌肉强直，头向 后仰，胸腹前凸，背过伸， 躯干呈弓形。见于破伤风 姿势(posture)： 举止的状态 健康成人：躯干端正，肢体动作灵 活，适度。 步态(gait)： 走动时所表现的姿式 健康人的步态因年龄、健康状态的影响，可有不同。 蹒跚步态(waddling gait)： 走路时身体左右摇摆(鸭步)，见于佝偻病，进行性肌营养不良； 醉酒步态(drinken man gait)： 行走时步态紊乱，重心不稳，见于小脑疾患。 共济生调步态(ataxic gait)： 走步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距宽，闭目时不能平衡，见于脊髓痨患者。 慌张步态(festinating gait)： 起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，见于震颤麻痹者。 跨阔步态(steppage gait)： 由于深部肌腱、肌肉松弛，足下垂，行走时必须抬高下肢。 剪刀步态(scissors gait)： 由于双下肢肌张力高，伸肌及内收肌张力↑→移步时下肢内收过度，两腿变化呈剪刀状，见于脑瘫及截瘫者。 间歇性跛行(intermittent claudication)： 行走时常因双下肢突发性酸痛乏力，被迫停止行进，休息后继续； 见于高血压，动脉硬化者。 教学内容 面容与表情：各种常见的病容特点及其 临床意义 体位：自主体位、被动体位及强迫体位 的临床意义 姿势与步态的特点及诊断价值 性别(sex) ： 性征的发育是雌、雄激素作用的结果。 性别异常的原因： 1.某些疾病对性别影响：肾上腺皮质肿瘤，使 女性男性化。 2. 性染色体异常：两性畸形 3.性别与某些疾病发生率有关：SLE多发生于 女性，血友病(甲型)仅见于男性。 年龄(age)： 对疾病的发生与预后判断有关； 小儿：麻疹、白喉、佝偻病 青少年：结核，风湿热。 老年：动脉硬化，冠心病 生命征(vital sign)： 是评价生命活动质量的重要征象，是体检必查项目之一。 内容： 体温(body temperature)： 呼吸(breathe)：记录呼吸每分钟次数及节律； 脉搏(pulse)：记录脉搏 血压(blood pressure)： 体温：(body temperature) 1.体温的测量及正常范围 (1) 口测法：5分钟，T:36.3～37.2℃ (2) 肛测法：5分钟，T:36.5～37.7℃，高于口 温0.3～0.5℃ (3) 腋测法：10分钟，T:36～37℃，低于口温 0.2～0.4℃ 2.体温的记录方法—体温单： 3.体温测量中常见误差的原因: 并未将体温计的汞柱甩至36℃以下，使测量 值＞实际值。 消瘦，严重疾患，不能将体温计夹紧，测量