课件：疱疹病毒.ppt

形态结构：与HSV极相似 宿主范围： 较窄，人CMV只感染人；仅成纤维细胞中增殖，出现嗜酸性包涵体。 一、生物学性状 第3节 巨细胞病毒 （cytomegalovirus，CMV） CMV的包涵体 二、CMV的致病性 1、流行病学 感染源：患者、携带者 传播途径：密切接触（性传播、体液传播） 垂直传播、 血液传播、 易感人群：广泛易感（60~90%）， 多为隐性或潜伏感染 先天性感染 通过胎盘引起胎儿感染，造成畸胎、早产、流产或死胎 巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性贫血等；神经系统损伤：耳聋和智力低下等 围产期感染---经产道/哺乳感染，多为隐性感染 3、儿童和成人感染 通常隐性感染：表现为潜伏感染 少数表现为：CMV单核细胞增多症 免疫力低下者：严重感染，间质性肺炎结肠炎 和脑膜炎等 4、细胞转化或可能致癌作用 宫颈癌、结肠癌、前列腺癌/Kaposis肉瘤相关 CMV的免疫性 细胞免疫: Tc,NK 体液免疫：Ab 限制CMV复制，但不能抵抗复发和再感染 三、微生物学检查 1、病毒分离：标本接种于人胚肺纤维母细胞中，培养4～6W，观察细胞病变。 3、核酸检测：PCR法---快速敏感 4、抗体：（ELISA）lgM 早期感染诊断 第4节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） 属于r病毒亚科，形态结构与其它疱疹病毒相似 引起传染性单核细胞增多症和某些淋巴增生性疾病。 特点：主要侵犯B细胞 E B 病毒 EBV感染类型 增殖性感染： ---- 病毒增殖，子代病毒释放，感染细胞溶解死亡 ---- 见于初次感染和复发感染 非增殖性感染 潜伏感染 病毒基因组处于潜伏状态 感染的B细胞的“转化”或“永生化” 核抗原（EB nuclear antigen，EBNA） B细胞核内，为DNA结合蛋白，维持V基因组存在于感染细胞内 与细胞永生化有关 潜伏膜蛋白（latent membrane protein, LMP） 在B细胞表面, 与细胞永生化有关 1、EBV潜伏期抗原 EBV增殖性感染--抗原 早期抗原（EA）：多聚酶活性。 ----EBV增殖活跃，感染细胞进入溶解性周期的标志 衣壳抗原(VCA)：结构蛋白，构成核衣壳 膜抗原(MA):包膜糖蛋白，诱导机体产生中和Ab MA-IgM----早期诊断 二、EBV的致病性与免疫性 易感人群：人群中广泛感染（90%） --- 多数无症状， --- 青少年原发感染：传染性单核细胞增多症 传播途径：主要唾液传播，也可经输血传染 传染源：隐性感染者或病人 1、流行病学 EBV感染过程 EB病毒 口咽部上皮细胞内增殖 排出后感染B淋巴细胞 进入血循环，造成全身性感染 病毒可长期潜伏感染 ---- 无症状 免疫力低下时，潜伏病毒复发---增殖感染 EBV感染所致和相关疾病 传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌 （1）传染性单核细胞增多症 急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染，预后好 三个典型症状： ----- 发热、咽炎和颈淋巴结肿大 其他表现： ---- 肝、脾肿大、肝功能异常， ---- 外周血单核细胞增多，出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有EBV抗原表达的B细胞） ---- 偶尔累及中枢神经系统 （2）非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤） 于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 多见于5～12岁儿童，好发颜面、腭部 所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%效价高于正常人 在肿瘤组织中发现EBV基因组 （3）鼻咽癌 我国南方（广东、广西）及东南亚高发 多见于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌关系密切 ①癌组织：EBV基因组存在和表达病毒抗原 ② 病人血清：高效价EBV抗体（抗VCA和EA） 抗体升高常在肿瘤之前 病毒抗原和核酸检测：免疫荧光或核酸杂交/PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物 EBV特异性抗体检测 VCA-IgA或EA-IgA≥1:5～