课件：掌握疫苗接种禁忌确保安全接种.ppt

乳糖不耐受引起腹泻可接种疫苗吗？ 答：乳糖不耐受可引起腹泻，此期间不能接受口服疫苗，包括：口服脊髓灰质炎减毒疫苗，口服轮状病毒疫苗等。对于注射型疫苗没有限制。可将口服脊髓灰质炎减毒疫苗，用注射型脊髓灰质炎灭活疫苗替代。 对鸡蛋中的卵清蛋白（即鸡蛋清）过敏者，禁忌接种季节性流感疫苗、黄热病疫苗、部分狂犬病疫苗 因为这些疫苗在生产过程中，使用了鸡胚细胞进行组织培养，疫苗终产品中会残留痕量的卵清蛋白。 没有证据证明接种疫苗可以损伤胎儿，但是仍然不建议怀孕后的头三个月和分娩前一个月给孕妇接种疫苗。 怀孕中后期，也不建议接种减毒活疫苗，比如：麻腮风三联疫苗，水痘，乙脑减毒活疫苗等。 至于灭活疫苗，怀孕期间经评估处于被传染病高危感染者才可以接种相关疫苗，比如，秋冬季前可接种季节性流感疫苗。 《疫苗流通和预防接种管理条例》中，将疫苗分为两类： 第一类疫苗，指政府免费向公民提供，公民应当依据政府的规定受种的疫苗； 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 疫苗分类指的是付费方式不同，而不是重要性不同。 如果经济状况允许，应该给孩子接种包括第一类和第二类在内的全部疫苗。 出生后缺氧，需在病情平稳后，接种卡介苗和乙肝第一针，同时判断有无脑损伤，以及脑损伤程度。 如果有进行性脑损伤，满2个月后不应接种百日咳成分的疫苗（包括三联和五联苗）。以后，待脑损伤恢复正常后，可以补种包括百日咳成分的疫苗，并接种含有乙脑、流脑（包括A群、A+C群、ACYW135群）等抗原成分的疫苗。 若持续存在进行性脑损伤，以上疫苗禁忌接种。 儿童患任何严重疾病期间，都不建议接种疫苗 血小板减少性紫癜是一种严重急性疾病，治疗时多包括静脉用免疫球蛋白，即一种含多种抗体的血液制品。所以，即使在血小板减少紫癜康复后，还要考虑在使用静脉免疫球蛋白3个月后，方可恢复接种疫苗。 由于疫苗除了含有病原微生物或利用其某些成分及其代谢产物为原料的抗原外，还含有细菌或真菌生长的防腐剂、可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的佐剂、维持疫苗稳定的稳定剂及不能完全去除的残留物。 对于过敏儿童，首先确定过敏原，再根据疫苗的成分，考虑是否可以接种疫苗。 免疫功能分先天性和获得性免疫 先天性免疫包括人体机械屏障，例如皮肤；化学和生物化学成分，比如唾液；喂养途径和营养物质，如母乳喂养。 获得性免疫来自感染性疾病；预防接种和肠道菌群。其中预防接种是提高儿童获得性免疫重要的和可接受的方式。 预防接种可以提高人体的获得性免疫能力，按照规范的免疫程序接种疫苗，可以最大限度的提高获得性免疫能力。 总 结 明确疫苗接种禁忌的概念 做好特殊儿童禁忌证的筛检 掌握疫苗接种的原则，做好安全接种 针对特殊儿童以疫苗说明说为准具体问题进行具体分析，最大限度减少预防接种不良反应的发生 * * * 部分疫苗成分 疫苗名称 疫 苗 成 分 OPV 微量链霉素、新霉素 IPV 痕量新霉素、链霉素、多粘菌素B，α-苯氧乙醛 五联苗 苯氧基乙醇，氢氧化铝，磷酸盐缓冲液 MV、MMR 新霉素，山梨醇，凝胶，少量人类白蛋白 水痘 新霉素，少量蔗糖、氯化钾，处理过的猪明胶，氯化钠，左旋谷氨酸一纳，磷酸二钠，磷酸钾，牛胚血清，EDTA 流感疫苗 残留鸡蛋白 最容易导致过敏的抗生素 几乎所有的抗生素都可以引起过敏反应 其中以青霉素类、头孢类较为常见 其次为红霉素、磺胺类、氯霉素、喳诺酮类以及氨基糖苷类等 疫苗中抗生素允许残留量 儿童用量：25~50毫克/d.kg,是残余量的50~100万倍 2010年3月国家新版药典中明确规定：成品检定中允许含有痕量的抗生素，即残留量＜50ng(纳克)/剂 过敏原检测 (代码)分析项目 级别 浓度 参考范围（IU/mL) 户尘螨 0 0 0-0.35 鸡蛋白、鸡蛋黄 0 0 0-0.35 牛奶 2.1 2 0-0.35 鱼、虾 0.3 0 0-0.35 腰果、黄豆、花生 0 0 0-0.35 小麦…… 0 0 0-0.35 总IgE 200↑↑ ＜100 （IU/mL) 过敏程度的判断 浓度（IU/mL) 分级 过敏性特异性IgE含量 ＜0.35 0 无 0.35-0.70 1 低 0.7-3.5 2 增加 3.5-17.5 3 显著增加 17.5-50 4 高 50-100 5 较高 100 6 极高 问：有过敏史的人如何接种疫苗？ 接种某种疫苗后曾经发生严重过敏反应，是以后接种该疫苗的禁忌。 严重过敏反应通常发生在接种后数分钟和数小时内，表现为非特异性皮疹、喉头水肿、呼吸困难、喘息、低血压、休克等，需要及时救治。 问：有过敏史的人如何接种疫苗？ 人体有可能对疫苗中的抗原、动物蛋白、抗生素、防腐剂、稳定剂过敏。如某些疫苗含有微量新霉素，有新霉素过敏的人不应该接种这类疫苗。 免