课件：慢性肾功能不全贫血的防治.pptx

慢性肾功能不全贫血的防治;“慢性肾功能衰竭”(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。 ;慢性肾功能不全患者常伴有贫血,称为“肾性贫血”，轻者表现为：头晕、耳鸣、失眠、多梦；随着病情进展及加重,则可表现为：腹胀、食欲减退、甚至心悸气短、端坐呼吸,很大程度上影响了生活质量。（据报道,慢性肾功能不全患者贫血的发生率为100%） ;慢性肾功能不全贫血引起的原因有四: 1、是肾脏萎缩，分泌红细胞生成素减少，骨髓造血功能差。 2、是慢性肾衰患者多有厌食、呕吐等症状，从食物中摄取铁、叶酸及蛋白质减少，使造血原料供应不足。 3、是尿毒症期，体内的毒素抑制了骨髓的造血功能。 4、是慢性肾衰可导致凝血障碍，引起皮下、鼻、消化道出血及月经过多，加上血液透析与频繁抽血化验，更加重了贫血症状。 ;1、口服用药：叶酸、VB12、硫酸亚铁或右旋糖苷铁； 注意：口服铁剂时会发生胃肠道反应，因此铁剂要饭后服用，用吸管，以免牙齿染黑，服用铁剂时不宜与浓茶同服，以免影响吸收，同时要保持大便通畅，如果大便呈黑色不要紧张，因为是铁剂的颜色； 2、静脉补铁：蔗糖铁； 3、皮下注射重组人促红素；;4、输血：重度贫血患者可以先输血，但反复输血的害处是发生过敏反应，含铁血黄素沉着症，经血液传染的传染病增加，因此只有在中、重度贫血中选用输血。 5、饮食治疗：及时补充蛋白质及含铁、VB12、叶酸等丰富的食物，少食含钾高的食物，少食水果和饮料等。;慢性肾功能不全的患者必须坚持以下几点饮食原则：优质高蛋白、高热量、维持水平衡、高维生素、低钠、低钾、高钙、低磷饮食。;天然叶酸含量高的食物有很多，包括动物肝脏、豆类、深绿叶蔬菜（比如西兰花、菠菜、芦笋等）、坚果、葵花籽、花生和花生酱、柑橘类水果和果汁、豆奶和牛奶等。除了叶酸，这些健康食品中也包含其他营养元素，所以，应该成为你均衡饮食中的一部分。 　　根据中国营养学会公布的《中国居民膳食指南》（2007），常用食物中叶酸含量高的食物包括： 食物名称（每100克） 叶酸含量（微克） 鸡肝 1172.2 猪肝 425.1 黄豆 181.1 鸭蛋 125.4 茴香 120.9 花生 107.5 核桃 102.6 蒜苗 90.9 菠菜 87.9 豌豆 82.6 鸡蛋 70.7;维生素B12的主要食物来源 : 牛肝、牛肾、猪肝、猪肾、猪心、牛肉、青鱼、虾、鸡蛋、龙虾、比目鱼、蟹类、臭豆腐、豆豉、黄酱、酱油。 维生素B12是由内脏中的细菌合成的，而且维生素B12存在于一切以动物为来源的食物中。维生素B12很难被人体吸收。胃所分泌的一种物质是吸收维生素B12的必要因素。对维生素B12的吸收来说，钙也是必要的元素。;1、补铁的话可以食补和铁剂结合，食补来补铁要的时间比较长，而且也不够全面，配合点铁剂一起服用比较好 ，补铁可以配合好维生素C一起服用； 2、含铁质丰富的食物：动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类。绿叶蔬菜中含铁多的有菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、黄花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多，干果有核桃，其它如海带、红糖、芝麻酱也含有铁. ;一、对并发症需综合治疗，纠正贫血，防止消化道出血，有高凝状态者需用抗凝治疗。凡病情进展者，宜及早改用血液净化疗法。 二、充分有效透析。 三、避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。 四、饮食上以高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸，适当的维生素、矿物质和微量元素。 五、利尿、纠正心衰。 六、积极纠正水电及酸碱平衡失调。 七、积极控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止双重感染。 八、首先治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。防止肾动脉和肾小球硬化的加重。 ; 谢谢！