课件：《临床生物化学检验》微量元素与维生素检验.ppt

（六）维生素B2 1．缺乏 维生素B2缺乏的突出特点是各种炎症，主要表现在唇、口腔黏膜、舌和会阴皮肤处。也可表现在其他方面，如贫血、伤口不愈合、疲劳、不能工作、儿童生长迟缓等，另外，维生素B2缺乏症往往与其他B族维生素缺乏症同时发生。 2．过量 大量注射维生素B2过多的不良反应也有报道，如肾功能障碍，其肾脏的肾小管发生堵塞等。 （七）维生素PP 1．缺乏 人类维生素PP缺乏症称为癞皮症，其典型病例可有皮炎（Dermatitis）、腹泻（Diarrhea）、痴呆（Dementia）三个方面的体征，故有人称之为“三D症状”。主要损害皮肤、口、舌、胃肠道黏膜以及神经系统。其中皮肤症状最具有特征性，表现为裸露的皮肤及易摩擦部位出现对称性晒斑样损伤。 2．过量 过量摄入维生素PP对人体也有危害，可引起皮肤红肿、发痒、眼部感觉异常、糖尿病、肝损害、消化性溃疡、血糖升高、血酶升高等。 （八）维生素B6 1．缺乏 维生素B6在食物中分布广泛，一般不会缺乏，某些药物如异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，使其失去辅酶的作用，而诱发维生素B6缺乏症。维生素B6缺乏其临床表现为易激惹、神经质、步履困难等，可引起神经系统功能障碍、脂肪肝、脂溢性皮炎、易于感染。 2．过量 孕妇用量过大可能会累及胎儿。长期大量摄入可见神经毒性和光敏感性反应。 （九）叶酸 1．缺乏 叶酸缺乏常由于酒精中毒、肠道吸收障碍、摄入量不足或需要量增加而引起。典型症状是巨幼红细胞性贫血，同时也会引起白细胞、血小板水平降低。叶酸缺乏可使同型半胱氨酸向蛋氨酸转化出现障碍，导致同型半胱氨酸血症。 2．过量 有人发现用于治疗巨幼红细胞性贫血时，过量的叶酸会掩盖恶性贫血的某些症状，使疾病发展到严重损害神经系统的阶段。 （十）维生素B12 1．缺乏 典型症状是恶性贫血。出现脸色蜡黄、出血时间延长、精神抑郁、腹部不适、厌食等。另外，维生素B12缺乏，叶酸的利用将受到影响，还可导致周围神经炎等。 2．过量 维生素B12过多可出现哮喘、湿疹、面部浮肿等过敏反应，也可发生神经兴奋、心悸等，大量维生素B12可导致叶酸缺乏。 （十一）维生素C 1．缺乏 维生素C缺乏的典型症状就是坏血病，临床早期表现有创伤愈合缓慢、虚弱、倦怠。接着便是牙龈肿胀和出血及腹部、臀部、腿部和臂膀等处轻微出血（紫点）。长期缺乏将会引起肌肉和心肌衰退，大出血，患者痛苦的死亡。其他症状如抗病能力降低、易感染、伤口不易愈合等。 2．过量 过量服用维生素C可能会出现恶心、腹部痉挛、腹泻、红细胞毁坏、铁的吸收过度、胆固醇升高等，此外大量维生素C可能会导致肾和膀胱结石的形成。 谢　谢！ * * * 二、常用维生素检测 常用的维生素检测方法有：比色法、色谱法、荧光法、微生物法等。①比色法　有可见分光光度法、紫外分光光度法；②色谱法（HPLC法、TLC、GC法等 ） 利用维生素在固定相、流动相之间极性、吸附性、颗粒度的差异对待测物质进行分离。可用于脂溶性维生素、水溶性维生素分析；③荧光法 利用维生素具有荧光性，或经过反应产生荧光物质，在激发波长和发射波长条件下检测，如VB1、VB2；④微生物法 根据某种细菌生长所必需某种维生素的原理，以细菌代谢产物或繁殖程度定量维生素含量。适用于检测多种衍生物的总和（如总叶酸），多用于水溶性维生素检测，是经典方法。 （一）维生素A 三氯化锑比色法测定维生素A 【原理】维生素A与三氯化锑在三氯甲烷中作用，产生蓝色物质，其颜色深浅与溶液中维生素A的含量成正比。该蓝色物质虽不稳定，但在规定时间内可用分光光度计于620nm波长处测定其吸光度。 【参考区间】血清维生素A含量小于20μg/L为缺乏，20～30μg/L为可疑缺乏。 （二）维生素E 荧光法测定维生素E 【原理】利用维生素E的共轭双键体系，在一定波长光照射下可产生荧光，其荧光强度与浓度成正比。 【参考区间】成人血清维生素E：26.30±5.15μmol/L。 （三）维生素C 直接碘量法测定维生素C 【原理】维生素C又名抗坏血酸，分子式为C6H8O6，分子量为176.1。用I2标准溶液直接滴定，I2将维生素C分子中的烯醇式结构氧化为酮式结构： 根据I2标准溶液的浓度和消耗的体积，计算出样品中维生素C的含量。用这种方法，不仅可以测定药片中的维生素C的含量，还可以测定血液、注射液、水果及蔬菜中维生素C的含量。 由于维生素C在空气中易被氧化，特别是在碱性介质中更易被氧化，故在测定时加入少量稀醋酸使溶液呈弱酸性，一般选在pH为3~4的弱酸性溶液中进行滴定。 【参考区间】血清维生素C 28.4～79.5μmol/L（5～14mg/L），＜ 11.4μmol/L（2mg/L）可出现症状。24h尿中维生素C含量＜20mg可诊断维生素C缺乏。 （四）维生素