63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析-临床医学（外科）专业毕业论文.docxVIP

CATALOGUEChinese CATALOGUE Chinese Abstract． ．．．．．．． ．．．． ．．．． ．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．． ．．．．1 English Ab stract．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．． ．． ． ．．．．．．．3 SymbolicDescription．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 P refaCe ．．． ．．． ．．． ．． ． ．． ．．． ．．6 Material and Method ．．．．．．． ．．． ．． ． ．．． ． ．． ．． ．8 Result． ．．． ．．．．． ． ．．． ． ．．．．．．．． ． ．．．． ． ．．． ．．20 Di SCUS SiOn 47 ConclUSion．．． ．． ．．． ．．． ．． ． ． ． ．．． ．． ．． ．53 References 54 Acknowlegements．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．58 万方数据 山东大学硕士学位论文63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析 山东大学硕士学位论文 63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析 专业：外科学(肝胆外科) 导师：刘军教授 硕士研究生：严小凯 中文摘要 研究目的 总结壶腹部周围癌患者的临床病理特征，探讨壶腹部周围癌行胰十二指肠切 除术的预后相关因素。 研究方法 收集山东省立医院器官移植肝胆外二科2008．01．2011．0l收治的63例行胰十 二指肠根治术的壶腹部周围癌患者的临床病理资料与生存时间。Log—rank单因素 分析住院时间、性别、年龄、临床症状、术前合并疾病情况、吸烟史、术后出现 并发症情况、肿瘤部位、肿瘤大小、周围组织浸润情况，周围血管及神经侵犯情 况，淋巴结转移情况、组织分化程度、病理类型、手术时间、术中出血量、CAl99、 术前血红蛋白、白蛋白与预后的相关性；建立COX回归模型分析影响壶腹部周 围癌胰十二指肠切除术后患者的独立危险因素。 研究结果 本研究回顾性分析63例行胰十二指肠切除术的壶腹部周围癌患者的临床病理 资料，结果显示壶腹部周围癌患者的存活时间平均值为36．07+6．74(月)，中位 数为29(月)，最低值为2(月)，最高值为84(月)，1年累计生存率为79．4％， 3年累计生存率为41．9％，5年累计生存率为19．2％。其中男性44例(69．8％)， 女性19例(30．2％)，男女患者比例为2．32：1；临床表现为黄疸者为52例(82．5％)， 无黄疸的11例(17．5％)；术前合并高血压的13例(20．6％)，糖尿病8例(12．7％)， 冠心病5例(7．9％)；术后出现胆瘘25例(39．7％)，胰瘘6例(9．5％)；肿瘤位 于胰头(HP)26例(41．2％)，肿瘤位于胆总管末端(BD)15例(23．8％)，肿 瘤位于Vater壶腹(V)ll例(17．5％)，肿瘤位于十二指肠乳头(DP)11例(17．5％)； 出现局部淋巴结转移的17例(27．0％)；有神经侵犯15例(23．8％)；有周围大 血管侵犯的14例(22．2％)，其中门静脉侵犯7例(11．1％)，肠系膜上静脉侵犯 万方数据 山东大学硕士学位论文7例(11．1％)；原发肿瘤有周围组织浸润的44例(69．8％)；高分化组8例(12．7％)， 山东大学硕士学位论文 7例(11．1％)；原发肿瘤有周围组织浸润的44例(69．8％)；高分化组8例(12．7％)， 中分化组34例(54．0％)，低分化组2l例(33．3％)。单因素分析显示肿瘤发生 部位、肿瘤大小、周围组织侵犯、周围神经侵犯、周围血管侵犯、淋巴结转移(P 值均小于O．05)与壶腹部周围癌患者的预后有相关性，其中胰头癌预后最差，平 均生存时间21．364-7．87月，1年、3年、5年生存率分别为57．7％、16．5％、0， 有周围神经侵犯的患者平均生存时间22．07-t-10．52月，1年、3年、5年生存率 分别为56．7％、16．6％、0，肿瘤直径大于2．0cm的患者其平均生存时间为29．58 ±7．62月，1年、3年、5年生存率分别为71．8％，30．8％、12．3％，有周围组织 侵犯的患者平