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核医学总论Overview of Nuclear Medicine 中日友好医院 李 环 定 义 研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科 分 类 实验核医学（ experimental nuclear medicine ） 临床核医学（ clinical nuclear medicine ） 诊断核医学(diagnosis) （γ ray） 体内诊断法（in vivo）——显像、功能测定 体外诊断法（in vitro）——体外放射分析 治疗核医学(therapy )（ β- ray） 核医学独特优势 安全、无创 safe and non-invasive 分子功能影像 molecular function imaging 超敏感和特异性强 high sensitivity and specificity 定量分析 quantitative analysis 同时提供形态解剖和功能代谢信息 providing anatomic and metabolic information simultaneously 临床核医学应用基本原理 放射性核素示踪技术（radionuclide tracer） 同一性——与稳定同位素具有相同化学性质 可测性——射线被放射性探测仪器测定或被 感光材料记录 放 射 性 药 物radiopharmaceutical 定 义 含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物 诊断用放射性药物 治疗用放射性药物 常用放射性药物见教科书第6页表1-2 体内定位机制 特异性底物 同位素化合物 代谢性陷入 特异性结合 非特异性底物 通道、灌注和生物分布区 简单扩散 特殊价态物质 化学吸附 微血管栓塞和拦截 细胞的吞噬和胞饮作用 排泄和清除 理想放射性核素的特性 射线类型（types of emission） 射线能量（energy of Gamma ray） 光子数量（photon abundance） 有效半衰期（effective half-life） 靶/非靶组织比值（target-to-nontarget ratio） 使用方便（easy availability） 临床常用的诊断放射性核素 常用医用放射性核素的制备来源 回旋加速器（cyclotron）： 加速各种带电粒子，轰击靶核后引起核反应 正电子（11C、13N、15O、18F）、123I、201Tl、67Ga、111In 反应堆（nuclear reactor）： 中子流轰击靶核 治疗用放射性核素（131I、32P、89Sr） 发生器（generator）： 从长半衰期核素（母体）中分离短半衰期核素（子体） e.g. 99Mo-99mTc发生器 质量控制（quality control，QC） 物理性质： 性状、放射性核纯度、放射性活度 放射性核纯度（radionuclide purity） 放射性活度（radioactivity） 化学性质：pH值、化学纯度、放射化学纯度 放射化学纯度（radiochemical purity，Rp） 生物学性质：灭菌度、无热原性、毒性效应及药代动力学研究 放射性药物使用注意 正当性 给药剂量严格按照国家有关法律法规和核医学操作指南要求 采用必要的保护和促排措施，尽量减少不必要的照射 对恶性疾病可以适当放宽限制 儿童对辐射敏感，放射检查（X线、CT、核医学检查）不作为首选方法；必需时，药物剂量减量 胎儿对辐射更为敏感，孕妇不做核医学检查 哺乳妇女应尽量避免使用放射性核素来诊断和治疗，必需时，一般用药后需停止哺乳12h以上 核医学仪器instrument 核医学仪器是用于医学目的的探测和记录放射性核素放出射线的种类、数量、能量、时间变化和空间分布的仪器 电离探测仪（ionization detector） 辐射防护和测定放射性活度 辐射剂量监测仪、表面污染监测仪、放射性活度测量仪 闪烁探测仪（scintillation detector） 放射性核素显像仪器 器官功能测定仪器 体外样本测量仪器 基本构成 射线探测器（radiation detector） 固体探测器（ γ闪烁探测器）