高葡萄糖钳夹技术在糖耐量异常个体中的应用-内分泌代谢专业论文.docxVIP

学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究 成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经 发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在 文中作了明确说明并表示谢慈。 作者签名：旦|={f一日期：一竺!：!， 学位论文使用授权声明 本人完垒了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有 权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子舨和纸质版。 有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查 阋。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题 和摘要汇编出舨。保密的学位论文在解密后适用本规定。 学位论文作者签名：左j^l语 名：夸譬 日期：!nf·f一3 日期：211：!：三  中文摘要 高葡萄糖钳夹技术在糖耐量异常个体中的应用 目的：应用高葡萄糖钳夹技术研究糖耐量减退及糖尿病个体胰岛素分泌 功能的改变，以及与超重胆巴胖的关系。以高葡萄糖钳夹试验所形成的第一 相胰岛素分泌指数(快速相胰岛素分泌，1PH)，评价口服葡萄糖耐量试验 (0GTT)、精氨酸刺激试验中反映早期相胰岛素分泌功能的简易参数的可靠 性。 方法；“例受试者分成2类亚组：1，根据糖耐量将受试者分为正常糖耐 量组(NGT)、糖耐量减退组(IGT)及糖尿病组(DM)；2以体重指数25kg／m2 为切割点，把不同糖耐量的受试者分成6个亚组：正常体重(Nw)一正常糖 耐量亚组(Nw_NGT)、正常体重．糖耐量减退亚组(NⅣ．IGT)、正常体重一 糖尿病亚组(NW-DM)、超重／肥胖(OW／OB)一正常糖耐量亚组 (Ow／oB-NGT)、超重／肥胖一糖耐量减退亚组(OW／OB—IGT)，及超重／肥胖 一糖尿病亚组(0w／OB．DM)。研究对象分别接受高葡萄糖钳夹试验、口服葡 萄糖耐量试验及精氨酸刺激试验。以糖负荷后10、20、30分钟胰岛素(I，o、 120、130)，胰岛素净增值(△110、△120、△130)，胰岛素净增值与血糖净增值 的比值(AIlo／AGlo、△120，△G20、△130，△G30)及精氨酸试验结果作为反映 早期相及快速相胰岛素分泌功能的简易指标。 结果：1．正常体重糖耐量减退及糖尿病者，1PH(IGT：164 56±47 12mU／L。 DM：61．30±17．00mU／L)、第二时相(2PH)(IGT：44 79±18．66mU／L，DM： 26．86±4 79mU／L)及最大胰岛素分泌(INS．Max)功能(IGT：52．76± 21 68mU／L，DM：34 05±6 41mU／L)均较NW-NGT者显著减退 (P0．05．0．01)。2单纯超重／肥胖个体IPH(545 87±6225mU／L)、2PH (137 95±18．41mU／L)及INS—Max(163 11±23。89mU几)幅度显著高于 NW-NGT者(1PH：257 37±22．09mU／L，2PH：74 57±5 83mU／L，INS．Max： 97 46±8 47mu，L)(PO．05一o 01)，超重／另巴胖伴糖耐量减退或糖尿病时，1PH (IGT：200 65±47 03mU／L，DM：8l 78±9 49mu几)明显低于OW／OB．N(汀 鲁  及NW-NGT者(Po 05—0 01)，OW／OB—DM者2PH(36．35±7 05mU／L)较 NW-NGT者减少(Po 05)。3．正常糖耐量者OGTT期间的110(r=0 58，P0 oo、 1200=0 47，P0 05)、△Ilo(r=O 45，P0．05)、△120fFo 41，P0 05)、△120／△ G20(Fo 50，P0 05)及A130，△G30(r：o 43，P0 05)均与高糖钳夹试验的1PH 显著相关，以Ilo与1PH相关性最好；在高血糖个体中Ilo(f=O 60，P0．05)、 120(r=0．71，P0．05)、130(r=O 85，P0 01)、△130JAGso(r=0 75，P0．01)与高糖 钳夹1PH相关为好，而相关性最强的时点为130及△130／△G30。4正常糖耐量 者(产o 53，P0．01)及高血糖者(r=o 55，P0 01)精氨酸刺激试验的结果均与 高糖钳夹的1PH明显相关。上述简易参数可用于临床估测机体早期相及快 速相胰岛素分泌功能。 结论；1正常体重糖代谢异常者出现双相胰岛素分泌降低。2超重，肥胖 糖耐量正常者，糖刺激的胰岛素呈高分泌状态。超重／肥胖伴糖代谢异常时， 代偿性高胰岛素分泌有所减弱，第一时相胰岛素分泌急剧衰退；当超重朋已 胖伴糖代谢异常程度较重时(糖尿病)，尚伴有第二相胰岛素分泌的减