麻醉科西的临床路径.pptVIP

《麻醉科的临床路径 》 南京大学医学院附属鼓楼医院 医务处 兰青 医疗费用的急剧上涨 20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元 80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍 政府的控制措施 1983年，美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用效率 对老年医疗保险和贫困医疗补助实行： 同一类疾病（诊断相关分组，DRGs）均按同样标准付费——定额预付款制（DRGs—PPs） 将传统的回顾性付费（Petrospective payment）改变为前瞻性（定额或包干）付费（Prospective reimbursement） 对医疗和医院的影响 该方法未考虑疾病病情的严重程度和病人的医疗差异性，使医院顾虑危重病人的费用超标，影响危重病人的收治 如果医院能使提供的实际服务费用低于定额的标准费用，医院就能从中获得盈利，否则就会亏损 为了生存，各医院必须去探索低于定额标准费用的服务方法和模式 初步的探索 1990年，美国波士顿新英格兰医疗中心医院（Boston New England Medical Center Hospital） 选择了部分病种，在患者住院期间，按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用，又可达到预期治疗效果的医疗护理计划治疗病人 该模式提出后受到了美国医学界的高度重视，至今已在美国60％的医院得到推广和应用 临床路径的提出和应用