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2006-3-17 加压钢板 2006-3-17 外固定架 2006-3-17 围手术期的护理 术前护理 ☆ 备皮 ☆ 药物过敏试验（麻醉药、抗菌药） ☆ 禁食禁水6-8小时 ☆ 预防性使用抗生素 ☆ 完善相关检查（出凝血时间、肝肾功能、 血糖、血脂、心电图、胸片、血压） ☆术日晨：测量生命体征 ☆排空大小便 ☆ 换手术衣 ☆备齐术中药品 2006-3-17 心理护理 患者系急诊入院，受伤后，患者股骨疼痛剧烈，心理十分焦虑，有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常功能，非常担心。应及时为患者做好心理护理，耐心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容，比如手术方法、手术预后，手术成功病例，以缓解患者的心理压力，使患者建立康复的信心，积极配合手术治疗。 2006-3-17 术后护理 1、一般护理 手术后回病房，安全将患者移至硬板床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。 头偏向一侧，禁食水、吸氧、心电监护6小时 2006-3-17 2.患肢护理： 术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。 2006-3-17 3.患者疼痛的护理 术后切口疼痛：遵医嘱给予止疼剂 术后敷料包扎过紧引起的疼痛：立即松解绷带观察肢体的血液循环。 2006-3-17 4.加强功能锻炼，促进康复（1）行骨牵引病人患肢制动长期卧床易使关节僵硬,肌肉萎缩而延长病程.故从牵引之日起,主动教会病人做有规律的功能锻炼.如活动手指,足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动, 2006-3-17 （2）手术病人：麻醉过后指导患者行足趾关节的跖屈、背伸，踝关节的跖屈运动以及腓肠肌、股四头肌的等长收缩运动。辅助髌骨被动运动，坚持3～4次/d，5～10 min/次。术后2～3天，拔除引流管后可行膝关节功能锻炼。促进手术部位血液和关节液循环，消除肿胀，活动范围先从10°～30°开始，每日增加10°，逐渐至120°止。同时进行下肢肌力训练及其他辅助运动。 2006-3-17  并发症的预防 2006-3-17 坠积性肺炎 失血性休克 尿路感染 及结石 脂肪栓塞 静脉血栓形成 监护、补液、吸 氧、保暖、避免搬动减少出血 关节僵硬、 肌肉萎缩 教会病人做有规律的功能锻炼.如活动足趾,踝关节及股四头肌运动等.床架上加拉手,以便病人练习上肢肌肉和起卧运动 .鼓励病人多饮水,每日定时抬高床头以协助病人排尿. 严密观察患者的意识、瞳孔、生命征、尿量的变化，注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下淤点，发现异常及时报告医师。 术后患者血液如呈高凝状态，应用小剂量肝素或低分子右旋糖酐进行预防。 2006-3-17 出院指导 1.室内应经常通风换气，保持空气清新，经常到户外活动多晒太阳，讲究个人卫生，防止感冒。 2.继续加强功能锻炼，股骨干骨折病人需较长时间扶拐锻炼，因此扶拐是下床活动的必要条件，且扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形、再损伤或引起臂丛神经损伤等有密切关系。因此应指导病人正确使用双拐，教会病人膝关节功能疗法。 　　 2006-3-17 3.股骨中段以上骨折，下床活动时始终应注意保持患肢的外展体位，以免因负重和内收肌的作用而发生继发性向外成角突起畸形。 4.功能锻炼用力应适度，活动范围应由小到大，循序渐进，且不可操之过急，每次应以不感到疲劳为度，以免给骨折愈合带来不良影响。 5.2-3个月后拍片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。 2006-3-17 让我们的生活更美好 股骨干骨折教学查房Femoral fractures teaching rounds 主讲人：王红梅 2006-3-17 （一）了解股骨干骨折解剖、定义。 （二）了解股骨干骨折的病因、分型。 （三）熟悉股骨干骨折的治疗 （四）掌握股骨干骨折围手术期护理。 2006-3-17 一、病史介绍二、股骨干骨折相关知识 三、手术治疗四、非手术治疗五、股骨干骨折患者围手术期护理 2006-3-17 病例介绍 姓名：