肿瘤标志物合理应用介绍.ppt

肿瘤标志物的合理应用 3) 肿瘤标志物用于病情的监测 – HE4 100 例卵巢癌患者 375例配对研究观察HE4的升高与疾病的发展之间的相关性 Sample 1 Sample 2 Sample 3 稳定 稳定 进展 [HE4] HE4 升高 ≤20% HE4 升高 20% 肿瘤标志物的合理应用 4) 肿瘤标志物用于随访和早期发现转移 Stieber et al, Tumor markers in metastatic breast cancer: High tumor specificity within the reference range. J Clin Oncol, 2006 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. Vol 24, No. 18S (June 20 Supplement): 1055 ?cut-off“ 患者A健康人和良性疾病 患者B随访确认恶性疾病 个体基 线水平 进展即使升高仍在参考值范围之内 肿瘤标志物的合理应用 4) 肿瘤的随访和早期发现转移 –肿瘤标志物的联合应用举例 CA15-3联合CEA用于乳腺癌的监测 Graph according to Molina et al., Clinical value of tumor markers, ? Roche 2011 肿瘤标志物的应用 5)肿瘤的预后评估 – CEA 提示无疾病复发时间 肿瘤定位 肿瘤分期 肿瘤分级 术后肿瘤标志物? 高水平提示肿瘤分期较晚预后不良 Graph according to Molina et al., Clinical value of tumor markers, ? Roche 2011 肿瘤标志物的联合应用 Marker Tumor CEA AFP CA19-9 CA72-4 CA125 HE4 CA15-3 HER-2/neu NSE Pro GRP SCC CYFRA21-1 HCG PSA Calcitonin TG S100 结直肠癌 胰腺癌 胃癌 食管癌 肝癌 胆囊癌 乳腺癌 卵巢癌 宫颈癌 绒毛膜癌 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 生殖细胞癌 前列腺癌 膀胱癌 甲状腺癌 甲状腺髓样癌 头颈部肿瘤 恶性黑色素瘤 首选标志物 辅助标志物 page * ? 2011 Roche HE4和CA 125相互补充 多数卵巢癌HE4和CA125水平同时升高 HE4和CA 125来源于不同的组织- 某些卵巢癌，CA125显著升高- 某些卵巢癌，HE4显著升高 肿瘤标志物的联合应用—HE4和CA125联合运用举例 * Sens at 95% Spec AUC CA 125 43.3% 0.84 HE4 72.9% 0.91 CA 125+HE4 76.4% 0.91 卵巢癌肿瘤标志物联合检测 HE4和CA125的联合应用(1) HE4 + CA 125联合应用可减少生物标志物阴性卵巢癌的漏诊 CA125联合HE4可以减少30-50%生物标志物阴性卵巢癌的漏诊1 改善卵巢癌诊断和治疗监测的敏感性2 1 Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2008, 111, 402–408 2 Allard WJ et al. Clinical Laboratory International 2009, 3, 20-21 HE4和CA125的联合应用(2) 早期发现尚处于早期阶段的卵巢癌 HE4: 分期较早卵巢癌的早期诊断 CA125: 对晚期卵巢癌有较好的临床意义 HE4和CA125的联合应用(3) 更好的鉴别诊断子宫内膜异位症 Graph acc. Tab. 2 of Huhtinen et al.: Br. J Cancer, 2009, 100(8) HE4: 子宫内膜异位症几乎不升高 HE4: 卵巢癌显著升高 CA125: 子宫内膜异位症轻微升高 CA125: 卵巢癌显著升高 HE4和CA125的联合应用(4) 改善女性盆腔肿块卵巢癌的风险评估 Moore RG et al. Gynecologic Oncology 2008, 111, 402–408 通过ROMA指数可将患者分成低风险和高风险人群 HE4和CA125的联合应用可以判断绝经期前后女性盆腔肿块的良恶性程度 使用ROMA指数可以更好将风险分级 ROMA指数可以将94%的上皮卵巢癌进行正确分类 总结HE4联合CA125改善卵巢癌的管理 能有效的对卵巢良性包块、 囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断 卵巢癌的疗效评估 早期发现复发和转移 卵巢癌预后评估 卵巢癌早期诊断的 高灵敏度标志物 肿瘤