肿瘤标志物及临床应用..ppt

 情境3、疾病代谢检测 患者的准备与样本采集 样本的接受与处理 样本的检测 实验结果的分析与报告 废物处理 子情境1、肿瘤标志物及临床应用 患者准备：空腹采血（急症检测或监测项目除外）。取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。 样本由临床护士采集，采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧，并遵照医嘱作好样本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器等备用。首先确认患者姓名，并将标识贴于真空采血管上。一般的医院将“患者姓名+申请序号”作为患者原始样品的唯一识别。 对申请者指导：申请者必须对患者讲清楚检验的目的、采血时间及注意事项。在填写检验申请单时，应完整填写申请单中的各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、出生日期、科别、床号、病案号、住院号、申请日期、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、申请检验项目及特殊说明如应用的药物等，检验申请单还应具有标本采集日期和时间、接收标本日期和时间等以便相关人员填写相关内容。 子情境1、肿瘤标志物及临床应用 样本采集：静脉采血3ml于绿色盖（肝素抗凝）采血管中，特殊项目要按照特殊的要求做。 样本运送及保存：标本采集后应立即送检，不能立即送检的应于2小时内分离血清。标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。溢出后应立即对环境进行消毒处理。 子情境1、肿瘤标志物及临床应用 样本的接收与拒收的标准： 要根据实验室的实际情况制定出符合本室的拒收标准，如血量不足、溶血、标识与申请单不一致等，对拒收的要做好详细的记录，并及时通知临床重新留取标本。 急诊样本的处理：急测项目即采、即送、即检、即出结果。 检测过样本的保存：检测后的标本在冰箱保存一个月后再丢弃，以备需要时查询。 我国恶性肿瘤死亡率 按照我国1999年统计的信息： 在我国城市前十位死因中恶性肿瘤占第一位，死亡率达140.72/10万。 在农村恶性肿瘤死亡率为116.62/10万，占死因的第二位。 男性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86%）分别为肺癌、胃癌、肝癌、结肠／直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤。 女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占82%）分别为乳腺癌、肺癌、结肠／直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。 概 述 一、肿瘤标志物概念： 1、定义：肿瘤细胞标志物(tumor marker，TM )主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。包括蛋白质、激素、酶和多胺等。 这些物质有的不存在正常人体内只存在于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。 肿瘤标志物命名 TM是1978年Herberman在美国国立癌症研究所（NCI）召开的“人类免疫及肿瘤免疫诊断”会上提出的。次年在英国第七届“肿瘤发生生物学和医学”会议上被大家确认并开始引用。 2、肿瘤标志物应具备条件： ①对恶性肿瘤有特异性②能在体液、细胞或组织抽提物中检出③最好早检出④TM含量变化应与肿瘤的生长、消退、转移有直接的定性或定量关系。 3、临床应用：①肿瘤普查②肿瘤高危人群的筛选③肿瘤诊断与鉴别诊断④肿瘤分类、分期、定位⑤肿瘤治疗监测。 二、肿瘤标志物分类 胚胎类： AFP、CEA。 肿瘤相关糖脂及糖蛋白类： 糖决定簇：CA19-9、CA50、CA724等 糖蛋白：CA125、SCC、TPA、PSA等 激素类、酶类及蛋白类： 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 细胞角质素（Cyfre21-1） 肿瘤实验室检测技术 生物化学 放射免疫学 血清免疫学 病理细胞学 分子生物学 生物芯片技术 二、临床常用肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA） 甲胎蛋白（AFP） 糖类抗原125（CA125） 糖类抗原153（CA153） 糖类抗原19-9（CA19-9） 糖类抗原724（CA724） 糖类抗原242（CA242） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 细胞角质素（Cyfre21-1） 前列腺特异性抗原（PSA） 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 组织多肽抗原（TPA） 糖类抗原50（CA50） 铁蛋白（FERRINTIN） 1、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen CEA）是一种酸性糖蛋白、胚胎性抗原。 分子量为200 000。 癌胚抗原（CEA） 非特异性的标志物，升高见于中晚期癌症病人。 初期在结肠癌组织中被发现。后发现消化道上皮组织、胰腺、肝脏都含有CEA这种糖蛋白。 CEA在胆道、羊水、肺及乳腺组织中也存在。 癌胚抗原(CEA)临床意义