细菌耐药监测在临床断中的作用.pptVIP

Case #1 ICU患者，黄色浓性痰，痰培养大量铜绿假单胞菌 痰涂片：G+球菌 Case #2 呼吸道标本：几种细菌的混合形态，缺乏鳞状上皮，考虑混合厌氧菌感染；报告临床提示：吸入性肺炎的可能！ 痰涂片阳性，培养阴性！ 不应忽略的痰培养阴性结果 ? 鉴定霉菌、分枝杆菌和奴卡菌(常规抗酸和 弱酸染色)、隐球菌等 ? TB:连续三天晨痰 ? 病毒检测 ? 病毒培养 ? PCR ? 分子学方法检测 ? 免疫学检测 ? 尿抗原：军团菌、肺链 ? ? ? 基础疾病 流行病学史 用药史 关注患者的病史资料 微生物室在进行检测时，应持“主动 性”态度，这样更易发现有用的实验 室指标！ 临床送检同样要做到有的放矢 ? 内、外科患者 ? 外科患者手术、引流是主体、药物为辅助 ? 年轻，无基础疾病，急性感染 ? 社区获得性呼吸道感染 ? 病毒、肺链、流感嗜血杆菌、非典病原体为主 ? 泌尿系统往往以大肠埃希菌最为常见 ? 年轻，无“基础疾病”，慢性感染 ? 隐匿性免疫功能缺陷所致的机会感染 ? 年轻，重症肺炎 ? 病毒、军团菌、PCP、真菌，罕见病原体 关注患者的基础疾病！ 从患者的流行病学史挖掘“真金” 摘自卓超教授case ? Pseudallescheria boydii 尖端赛多孢子菌 ? Microascales(小囊菌目) 污水淹溺是最