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第二章 老年人的健康评估 主讲教师：# # # 教学目标 了解老年人健康评估的原则和注意事项 熟悉老年人健康评估的各项内容及方法 第一节 概述 一、老年人健康评估的原则 1. 重视老年人的身心变化 2. 明确老年人实验结果的差异性 3.重视老年人疾病中非典型的表现 第二节 老年人躯体健康的评估 一、健康史的采集 1. 采集的内容 a.一般资料：一般情况；生活习惯。 b.现病史：发病情况；主要症状；病情的发展与演变； 伴随症状；诊断、治疗与护理。 c.既往史 d.家族史 e.其他相关资料 第二节 老年人躯体健康的评估 2. 采集时常见的问题 a. 记忆不确切 b. 表述不清 c.隐瞒症状 3. 采集的技巧 a. 建立良好的护患关系 b.保持恰当的距离 c.安排好询问顺序 d.采取不同方式采集信息 第二节 老年人躯体健康的评估 二、身体评估 1. 评估的内容 a. 生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压。 b. 一般状况：营养；意识；体位、步态。 c. 皮肤：弹性；干湿度；感觉；皮损。 d. 头面部与颈部：头发；眼睛；耳；鼻；口腔；颈部。 e. 胸部：乳房；胸廓；肺；心脏。 f. 腹部：视；触；叩；听。 第二节 老年人躯体健康的评估 f. 泌尿生殖系统 g. 脊柱与四肢 h. 神经系统 i. 实验室检查：血常规；尿常规；血生化。 j. 各项功能检查：肝功；肾功；肺功能；内分泌功能。 k. 心电图检查：P波；T波；PR间期；ST-T段。 第二节 老年人躯体健康的评估 三、功能状态评估 1. 评估的内容： a. 日常生活能力(ADL) ：是否需要长期护理 b. 功能性日常生活能力(IADL) ：维持社会功能 c. 高级日常生活能力(AADL) ：包括业余爱好等 2. 评估的方法 日常生活能力(ADL) 一、概念 老年人最基本的自理能力，是自我照顾、完成必需的日常生活的能力，包括衣、食、住、行、个人卫生等。 功能性日常生活能力(IADL) 一、概念 老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、洗衣做饭、旅游等。 第三节 老年人心理健康的评估 一、情绪状态的评估 1. 老年人情绪变化 情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。 2. 评估方法 a. 焦虑的评估 b. 抑郁的评估 焦虑（anxiety） 二、评估工具 1、汉密顿焦虑量表（HAMA） a. 量表的结构：分精神性和躯体性两大类，共14项。 b. 评分的方法：0~4分的五级评分法 c. 分析的指标：29分；22~29分；15~21分； 8~20分；=7分。 焦虑（anxiety） 抑郁（depression） 二、评估工具 1、汉密顿抑郁量表（HRSD） a. 量表的结构：24项版本，为7类因子结构。 b. 评分的方法：0~4分的五级评分法 c. 分析的指标：35分；20~35分；8~20分；8分。 抑郁（depression） 第三节 老年人心理健康的评估 二、人格的评估 1. 老年人的人格变化 人格总体稳定而持续；人格变化有一定特点。 2. 评估方法 a. 投射法：罗夏墨迹测验；主题统觉测验。 b. 问卷法：尼苏达多项人格调查表；艾森克人格问卷。 第三节 老年人心理健康的评估 三、认知的评估 1. 概念 认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。 2. 老年人的认知变化