膝关节常病的诊断与治疗.pptVIP

临床表现—症状 1）关节弹响 2）膝无力：行走时突然出现 3）关节交锁：膝关节活动时，在稍屈位突然 感到有异物卡在关节内，锁住关节，不能屈伸且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢，听到弹响声后解锁，关节又能伸屈自如。 体征 急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌萎缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要诊断依据。 常用试验： 1.膝过伸试验 2.膝过屈试验 3.研磨试验 4.McMurray征 检查方法 需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造影，或作关节镜检查。 常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。 磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。 处理原则 急性期 不易明确诊断，主要用非手术疗法 卧床休息，局部用消肿止痛的中药外敷，若关节内积血较多，应在严格无菌条件下穿刺抽血，加压包扎，并用长腿石膏托制动 慢性期 密切诊断后保守治疗无效，应及时做撕裂的半月软骨切除术，以防发生创伤性膝关节炎，尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原 手术治疗方法 使用多年的半月板切除术已不被