ICU重症肺炎护理查房.pptVIP

俯卧位通气治疗的实施 向对侧翻转、侧卧 臀、肩后移至俯卧位 头偏向一侧 腹部悬空 俯卧位通气治疗的护理 实施前后的护理要点 1.常规监测患者生命体征，必要时给予有创血压监测。 2.改变体位前停止鼻饲，妥善固定并夹闭各种引流管以防止返流。 3.检查固定气管导管位置，吸净气道及口咽部分泌物。 4.体位改变后应及时整理及检查各引流管有无滑脱、扭曲、移位等，妥善固定，必要时给予二次固定。 5.检查各种导线是否完好，保证各项监测处于功能状态。 6.检查肢体约束是否有效，必要时追加镇静药或肌松药。 护理措施 体温升高（中优） 1. 降温 ：患者体温38.5℃以下，采用物理降温如温水擦浴，39~40℃时使用冰毯 2.饮食： 给予高维生素、易消化的流质或半流质食物 3.保持清洁与舒适 :①加强口腔护理 ②加强皮肤护理，随时擦干汗液 更换衣服和床单 4. 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。? 护理措施 营养失调（中优） 1.妥善固定留置鼻饲管，给予二次固定，保 证其有效进食。 2.能全力1500ml/日。 3.12种复合维生素静滴1次/日。 4.定时回抽胃管，及时评估患者胃 内残留量及消化功能 常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析，肺功能检查等 在当地医院予以抗炎对症治疗，患者上诉症状未见明显好转。由家人送至我院急诊科 8月4日胸部CT、胸片示：两肺纹理增多、左肺片状高密度影，左侧胸腔积液。 留置右侧颈内静脉置管测CVP了解患者前负荷情况以便随时调整输液量，去甲肾上腺素静脉持续泵入。胃管、左侧胸腔穿刺引流管、尿管在位通畅。行右侧桡动脉置管术持续监测有创动脉压，纤维支气管镜吸痰见：痰量大，呈铁锈色。 教学查房 重症肺炎病人的护理 查房目的 掌握重症肺炎的相关护理措施 1 了解呼吸机在重症肺炎治疗中的作用 2 * 疾病相关知识 病例介绍 护理程序 健康宣教 查房内容 疾病相关知识 疾病相关知识 定义 解剖 处理原则 辅助检查 病因 病理生理 临床表现 定 义： 重症肺炎在临床上，通常指那些病变范围大，或有严重并发症的病人，如严重毒血症，并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不全、电介质和酸碱平衡紊乱的危重病人。 解 剖: 病 因: 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主 病原体 支气管黏膜充血，水肿 肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物 毒素 管腔狭窄甚至闭塞 肺气肿肺不张 通气功能障碍 换气功能障碍 缺O2 CO2潴留 毒血症 呼吸功能不全 酸碱失衡 循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变 病理生理 临床表现: 1.症状 疾病初期可有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战，高热可达39-40℃，咳铁锈色痰； 胸部往往有刀割样锐痛或针刺样痛； 重症肺炎常出现不同程度的心慌，呼吸困难，紫绀加重； 严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。 2.体征 早期体征不明显，呼吸浅、快，严重时呼吸急促、三凹征、鼻翼煽动、口唇青紫；肺部可闻及中、小湿啰音 辅助检查: 痰液检查 胸部X线检查 血常规 我国重症肺炎的标准： 意识障碍 呼吸频率30次/分 PaO260mmHg,PaO2/FiO2300,需行机械通气治疗 血压90/60mmHg 胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大50% 尿量20ml/h,或80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治疗 处理原则: 抗感染治疗 对症和支持治疗 预防并及时处理并发症 病例介绍 病 史： 患者余芳，女性，64岁。于2015年8月1日无明显诱因下出现腹痛（位于上腹部，呈阵发性发作）、腹泻，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳白色粘液样痰，间断发热，最高达38.5℃ 。 8月4日由家人送至我院急诊科，拟“重型肺炎”收住入科。 查体：T:37.8℃ P:78次/分 R:26次/分 BP:126/82mmHg 神志清楚，精神差，呈贫血貌，咳嗽，咳痰。上腹部腹膜刺激征明显，听诊双肺布满湿啰音。 辅助检查：