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深圳市第三人民医院 外五科 钱平 2017-8-16 VSD负压封闭引流护理 教学目标与要求 熟悉VSD概念、发展史 了解VSD在临床应用 掌握VSD护理 VSD概念 VSD 引流技术是指用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料包裹引流管，覆盖或填充皮肤、 软组织缺损的创面，再用生物半透膜进行封闭，使其成为一个密闭状态，最后把外漏的引流管接通可控负压源，进行全方位的引流，从而促进创面愈合的一种治疗方法。 发展史 换药换药再换药 输液输液再输液 等待时机，准备植皮 发展史 VSD概述 负压封闭引流技术设计理念： 通过一个特殊的引流装置使负压均匀作用于创面 通过负压的作用，能促进创面愈合加速 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合 优点 负压治疗技术防止院内交叉感染，减少工作强度 促进健康肉芽增生 细菌在负压状态下不易成活 负压状态下细菌、坏死组织、积血被吸尽，不会在创面聚集 纯物理治疗方法，减少副作用 护理方便，降低医疗费用 用于大面积软组织缺损的创面和创腔 骨筋膜室综合征 开放性骨折可能合并感染者 关节腔感染、急慢性骨髓炎需切开引流者 骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道 糖尿病、 下肢静脉曲张致小腿慢性溃疡、 骶尾部压疮 患者 适应症： 禁忌症 凝血功能异常者 癌细胞存在可发生癌转移的伤口 有活动性出血或渗血的创口 直接用于暴露的血管神经及脏器伤口等  VSD在临床应用 骨科 1.开放性骨折 2.手术部位感染的预防 3.筋膜间室综合征 4.骨创伤截肢术后 烧伤 手外科 普外科 材料 医用高分子泡沫材料 引流管 粘贴膜（无毒、无免疫活性、无刺激性、柔软，富有弹性多孔海绵状结构，具有很好的透水性、吸附性） 负压源均选用中心负压吸引 材料 材料 VSD护理 体位 术后患肢保持功能位，避免压迫引流管，可用枕头垫高易压迫部位，如背部、骶尾部等处。 应经常更换患者体位，防止褥疮等并发症。在此过程中应该注意VSD引流管是否被压迫或折叠，因而阻断负压源。 VSD护理  125mmHg_450mmHg （0.02Mpa_0.08Mpa） 维持负压稳定性，严格调节负压值（临床用墙壁负压接口）。 保持持续有效的负压封闭引流 VSD护理 避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口处漏气等。 负压瓶应放置低于创面。 VSD护理 观察VSD泡沫情况 负压有效：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬实感，薄膜下无积液。 VSD护理 负压失效 如果创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或引流管堵塞，则表示负压失效 ，应立即报告医师进行处理。 VSD护理 观察引流液情况 观察记录引流液的性状、颜色、量及气味。 通常24h引流液约20-200ml。 VSD负压瓶内的引流液超过2/3时 应及时倾倒。 VSD护理 创面护理 不需每天为创面换药。 防止利器刺破贴膜致负压失效。 防止引流管扭曲脱落。 防止逆行感染。 VSD护理 饮食指导 应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。 食多餐，多喝水。 忌烟酒、忌辛辣等刺激性事物。