中医外科学痈.pptVIP

病因病机 多由湿热下注，壅而不行，阻于脉络所致； 或因患肢破伤、足跟皲裂、冻疮溃烂、脚湿气、湿疮等感染毒邪。 以致湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞而成。 诊断 发病前多有患侧足、腿破伤史。 初起在腘窝部木硬疼痛，皮色如常或微红，形成肿块则患侧小腿屈伸困难，行动不便。伴有寒热，纳呆等症状。 若肿痛加剧，身热不退，则欲成脓。 溃后脓尽疮口愈合。 辨证论治—【内治】 气滞血瘀 [主证]初期木硬疼痛，皮色如常或微红，活动稍受限；恶寒发热，舌苔白腻，脉滑数； [治法]和营活血、消肿散结。 [方药]活血散瘀汤加减。 湿热蕴阻 [主症] 腘窝部木硬肿痛，小腿屈曲难伸，全身发热，纳呆。苔黄腻，脉数。 [冶法] 治宜和营祛瘀，清热利湿。 [方药]活血散瘀汤合五神汤加减。 辨证论治—【内治】 气血两亏证 [证候]启发缓慢，脓成难溃，溃后脓出如蛋清状，疮口收敛迟缓，小腿屈伸不利；舌质淡，苔薄或薄腻，脉细。 [治法]调补气血。 [方药]八珍汤加减。 【外治】 初起用金黄膏外敷。 脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。 脓尽改用生肌散、白玉膏。 脓成不宜过早切开，脓尽后改用生肌散收口。 概述 胯腹痈是指生在胯腹部的急性化脓性疾病。 相当于西医的腹股沟浅部急性淋巴结炎。 其特点是结块肿痛，皮色不变，步行困难。 病因病机 多由湿热内蕴，气滞挟痰凝结而成； 或由下肢、阴部破烂，感染毒邪循经继发。 诊断 发病前多有下肢、阴部破伤或疮疡史。 初起在胯腹部有一结块，形如鸡卵，肿胀发热，皮色不变，疼痛明显，患侧步行困难，伴有怕冷发热等症状。 若肿块增大，皮色转红，持续跳痛，伴有恶寒，发热，大便干结等症状，此为化脓之象。 一般脓出易敛。 辨证论治—【内治】 湿热壅结　　 [症状]胯腹部结块肿痛，患肢拘急，全身发热，小便黄热。苔黄腻，脉数， [治法]清热利湿解毒。 [方药]五神汤合萆薢渗湿汤加减。脓成者，加炙山甲、皂角刺。 　 【外治】 初起用金黄膏外敷。 脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。 脓尽改用生肌散、白玉膏。 　 [术中注意事项] 1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。 2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。 [术后处理] 术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。 概述 颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗称痰毒、时毒。 相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。 其特点是多见于儿童，冬春易发，初起局部皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，肿块边界清楚，伴风温症状。 病因病机 多因外感风温； 或情志内伤，气郁化火； 或嗜食辛辣，痰热内生； 亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖等感染毒邪而诱发。 风热，挟痰蕴结少阳阳明之络所致； 气滞血瘀、热胜肉腐。 诊断 多见于儿童。常生于颈旁两侧，颌下、耳后。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面生疖肿，或附近皮肤破损病史。 颈部结块，形如鸡卵，皮肤不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大。 4～5日后，若不消散，即欲成脓，此时结块处皮色转红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄状，按之中软而有波动感。 7～10日溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减，10～14天左右可以愈合。 诊断 本病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒，发热，头痛，口干，便秘，尿赤等。化脓时则全身症状加剧，在溃脓后大多消失。 辅助检查：见白细胞增多。 鉴别诊断 【痄腮】 多发于腮部，常双侧发病，肿胀疼痛，一般不会化脓，有传染性，属病毒感染。　 【臖核】 虽也多由头面、口腔等部疾患引起，但结核肿形较小，推之活动，一般无全身症状。 痄腮与发颐 辨证论治—【内治】 风热痰毒　　 [症状] 结块，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。 [治法] 散风清热，化痰消肿。 [方药] 牛蒡解肌汤或银翘散加减。 【外治】 初起用金黄膏外敷。 脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。 脓尽改用生肌散、白玉膏。 概述 腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病。又名米疽、夹肢痈。 相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。 其特点是腋下暴肿、灼热、疼痛，皮色不红．伴恶寒发热，上肢活动不利，约2周左右成脓，溃后容易袋脓。 病因病机 皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶；毒邪循经流窜所致。 或因肝脾血热兼忿怒气郁 导致气血凝滞，经脉壅阻而成。 腋痈 诊断 发病前多有手、臂皮肤破伤或疮疡史。 初起多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同时