病理学第五章-肿瘤(本科).ppt

※属单克隆性肿瘤 T： CD2、3、4、7、8  B： CD79a、19、20、SIg ※免疫学标志 NK: CD16、56 LS：CD34 髓样细胞：CD13,33,117,MPO ※类型复杂※根据形态学、免疫表型、分子细胞遗传学检测和临床特征等来分类 P224 （四） WHO关于淋巴组织肿瘤分类 标本为肠系膜淋巴结恶性淋巴瘤，体积增大，切面呈鱼肉状。 *许多恶性淋巴瘤与病毒感染有关*恶性淋巴瘤与淋巴细胞性白血病有重叠*一些B细胞起源的肿瘤可见滤泡样结构、 但弥漫型占绝大多数*属免疫系统肿瘤，免疫功能缺陷易见， 故常合并感染、自身免疫病 淋巴组织肿瘤特点  非霍奇金淋巴瘤 恶性淋巴瘤  *淋巴组织肿瘤 霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞性白血病  ※不同类型淋巴样肿瘤治疗方法、预后不尽相同（非霍奇金淋巴瘤须全身治疗、霍奇金淋巴瘤早期局部治疗即可） 淋巴组织肿瘤 二、非霍奇金淋巴瘤特点：※类型复杂 依据解剖学起源(中心性、周围性)、 组织学结构、主要细胞、免疫表型 ※ B细胞起源占绝大多数 ※组织结构有2种形式：滤泡型/弥漫型 T: CD2、3、4、7、8  ※免疫学标志 B: CD10、19、20、SIg NK: CD16、56 LS: CD34 无痛性LN肿大、发热、盗汗； 免疫功能低下、感染等 临床病理联系 成人：多患大B细胞淋巴瘤 儿童青少年：多患急淋母白血病/淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、间变 性大细胞淋巴瘤 淋巴结外淋巴瘤：黏膜相关淋巴组织瘤和鼻型NK/T细胞淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤工作分类 低度恶性 小淋巴细胞性 中度恶性 滤泡型：小核裂细胞为主 滤泡型：小核裂细胞和大细胞混合型 滤泡型：大细胞为主 弥漫型：小核裂细胞 弥漫型：小核裂细胞和大细胞混合型 弥漫型：大细胞性 高度恶性 大细胞免疫母细胞性 淋巴母细胞性 小无核裂细胞 其他 1、滤泡性淋巴瘤 follicular lymphoma好发年龄：中年好发部位：腹股沟LN组织起源：滤泡中心B细胞性 质：中度恶性病变特点：瘤细胞呈结节状增生标 记： CD10、19、20、SIg 、bcl-2临床特点: 反复无痛性多LN肿大，预后 尚好。可发展为弥漫性大B 2、弥漫性大B细胞淋巴瘤 多见于成人 形态变化范围大 异质性侵袭性肿瘤 化疗敏感（联合CD20McAb， 美罗华） 肝脾受累多见 骨髓受累少见 本型最常见的非霍奇金淋巴瘤 Bcl-6,2 3、Burkitt淋巴瘤 好发年龄：青少年好发部位：颌、面、颅骨等组织起源：滤泡中心B细胞性 质：高度恶性病变特点：弥漫，小无核裂细胞， 满天星图像标 记：CD10、19、20、SIg , c-myc易位 t（8；14）（q24；q32）临床特点: 巨大肿块，侵袭性强， 预后差 三、霍奇金淋巴瘤 病变多始于一个或一组淋巴结 瘤细胞（R-S细胞） 反应性炎细胞 纤维化 可累及骨髓，但不发生白血病 R-S细胞：Ig基因克隆性重排---B细胞起源 好发部位：颈LN腋下/腹股沟/纵隔和主A旁LN 组织起源：B细胞性 质：恶性肉 眼 观： LN肿大→粘连→大肿块。切面灰白 鱼肉状，可见黄白色坏死灶。镜 下：LN结构破坏，瘤组织内细胞类型多 样化，由肿瘤细胞和非肿瘤细胞组成 （一）病理改变 典型 (双核或多核) mirror image cell