他汀循证医学的启示.PDF

他汀循证医学的启示 温故知新，降脂治疗23年回眸 首都医科大学附属安贞医院 马长生 “脂质浸润”学说 1863年,德国病理学家 Virchows 首先提出动脉 粥样硬化的脂质浸润学 说，认为动脉粥样硬化 主要是因血脂水平升高 引起 Rudolph Virchow (1821-1902) 血胆固醇水平与心血管事件 MRFIT 研究: 多重危险因素干预试验 Framingham 研究 (n=5,209) (n=361,662) 18 率 ) 16 数 亡 0 病 0 14 发 死 0 , 病 1 12 病 / Risk 心 心 数 10 冠 冠 亡 8 中 ? 年 死 n 人 o ( 6 i t n 0 0 e v 0 1 e 4 r 0 P , 1 2 每 0 140 160 180 200 220 240 260 280 300 mg/dL ≤204 205- 235- 265- ≥295 mmol/L 234 264 294 4.5 5.5 6.5 7.5 血清胆固醇 血清胆固醇 (mg/dl) Lancet 1986;328:933 动脉粥样硬化机理的探索 动脉粥样硬化的参与细胞 平滑肌细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 无胆固醇无动脉粥样硬化 Nicolai Anitschkow