埃博拉病毒护理.ppt

浅谈对埃博拉病的认识 广西医科大学第一附属医院西院急诊科 主讲人：陆香艳 2014年8月28日 学习大纲 概念 发病机制 传播途径 感染埃博拉病的症状 实验室检查 治疗与护理 什么是埃博拉病？ 埃博拉病是由埃博拉病毒感染所引起的一种急性出血性传染病。埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热的烈性病毒，由此引起的出血热是当今世界上最致命的出血热，已造成10次具有规模的爆发流行。1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果（金）的埃博拉河地区首次被发现 ,“埃博拉病”因此而得名。 什么是埃博拉病毒？ 该病毒呈长短不一的线状体，直径70~90nm,长是0.5~1400nm，内含直径40nm的内螺旋壳体，大多呈分支形，病毒基因组为单股负链RNA,能编码7个结构蛋白，其中有些基因有独特的编码和转录功能，病毒在感染细胞质中复制、装配，以芽生方式释放，然而该病毒复制的具体步骤尚不清楚。 发病机制 埃博拉病毒是一种泛嗜性的病毒，可侵犯各个系统器官，尤其与肝脾损害为重。本病的发生与机体的免疫应答水平有关。单核吞噬细胞系统尤其是吞噬细胞是首先被病毒攻击的靶细胞，随后成纤维细胞和内皮细胞均被感染，血通透性增加，纤维蛋白沉着。 感染后2天病毒首先在肺中检出，6天后全身组织可检出。 本病主要病理改变是单核吞噬细胞系统受累，血栓形成和出血。全身器官广泛性坏死。 埃博拉病毒的感染源和传播途径 1、传染源：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物 2、目前已知的传播主要渠道是：直接接触感染者的血液、分泌物及其他体液，或者接触死亡感染者的尸体。 尚未证实有通过性传播和空气传播的的案例。 当健康人的破损皮肤或粘膜接触埃博拉病人的血液和体液（粪便、尿液、唾液和精子），或是被污染的环境、物品（如脏衣物、床单或者用过的针头）时，也可发生感染。 埃博拉病人的症状 一、潜伏期 埃博拉病毒主要通过体液，如汗液、唾液、或血液传染，潜伏期为2天左右。感染者均出现高烧、头痛、咽喉痛、虚弱和肌肉疼痛等。然后呕吐、腹痛、腹泻。发病两个星期内，病毒外溢，导致人体内出血、血液凝固，坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者24h内可以死亡。 二、分期症状 起病急是其临床的主要表现之一，除此之外，伴有肌肉关节酸痛、发热、剧烈头痛，发病后有不同时期表现： 1、发病2~3天，出现恶心、呕吐、腹泻、粘液便或血便 2、病程4~5天，此时进入极期，此期最常见的是出血，如呕血、黑便、鼻出血、咯血等，尤其是孕妇会出现流产或产后大出血，除此之外，还会持续发热，意识也会出现变化，可能并发心肌炎、肺炎等。 3、发病6~7天会出现以肩部、手心、脚掌为主的麻疹样斑丘疹，甚至累及全身各个器官，几天后脱屑。 4、发病8~9天后，部分重症患者或伴有严重并发症患者可能在此期间死亡，死亡原因主要是肝、肾衰竭。 疾病的症状体征 典型的症状和体征包括突起高热、极度发力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后出现呕吐、腹泻、皮疹，肝肾功能受损。某些病例会同时有内出血和外出血。 并发症：心肌炎、肺炎。 检查方法 1、实验室检查：白细胞及血小板减少，凝血酶原时间延长和肝功能异常，血清淀粉酶升高，可出血蛋白尿。 2、其他检查：电镜下可找到病毒，但阳性率较低。 诊断依据：主要依靠病毒分离和免疫学检查。 用药治疗 目前对本病尚无特异性治疗方法。一些抗病毒如干扰素和利巴韦林无效，因此对本病应采用全面对症、支持疗法。包括注意水、电解质平衡，控制出血，肾衰竭时进行透析治疗等。 如果发现疑似或确诊埃博拉病毒病病例，应采取什么样的感染控制措施?医院中疑似或确诊埃博拉病毒病患者，医疗团队应该遵循标准的，接触和飞沫防护措施， ⑴隔离患者：患者应该被隔离在房门关闭的独立病房（包含独立卫生间）。 ?? ? ⑵穿戴合适的个人防护用品：医护人员进入患者房间时应穿戴—手套，隔离衣（耐流体或绝缘），眼睛防护（护目镜或面罩）和面罩。 ? ?? ?在某些情况下（例如：环境中存在大量的血液、其它体液、呕吐物或粪便）可能需要其他防护设备，至少包括双层手套，一次性鞋套和腿部遮盖物。。 ? ?? ?⑶限制来访人