儿童生长发育与营养-儿科见习.pptx

儿童生长发育与营养儿童医院目的要求一、掌握小儿生长发育监测指标的测量和方法与正常值计划免疫疗程小儿营养不良的分度母乳喂养的优点、辅食添加原则二、熟悉小儿生长发育的规律生长发育的基本概念生长:指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育:指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。成熟：生长发育结束时，人体形态、生理功能和心理行为发育达到成人水平。如身体器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，身高生长停止，性器官及其功能达到具有繁殖后代的能力。生长发育的规律连续性、阶段性各系统发育不平衡运动发育一般规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）个体差异：受遗传、营养、疾病、母亲情况和生活环境因素的影响生长发育的影响因素遗传与环境的双重影响 卵子受精时，个体的生长潜力及各组织、器官生长顺序的遗传基因已编码就绪，从而决定了生长发育的可能性。遗传决定生长发育的可能性环境决定生长发育的现实性内在环境：神经、激素、生长因子外界环境：气候、营养、体育运动等。影响遗传基因的表达。体格发育评价指标---体重 出生体重：男3.3±0.4 kg, 女3.2±0.4 kg生后前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加生后3个月BW的2倍，12个月BW的3倍，2岁为BW的4倍2岁后年增长值约2 kg体格发育评价指标---体重 关键年龄实际体重 (kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)出生313月6±3/(0-3月)12月9±3/(3-12月)224月12±3/(1-2岁)32kg/年 2岁至青春前期体格发育评价指标---体重 6月 BW（kg）+月龄*0.7 （kg）7~12月6+月龄*0.25 （kg）2岁至青春前期 年龄*2+7 （kg）体格发育评价指标---身长 代表头部、脊柱和下肢的长度 3岁卧位测---身长---身高立位测 ≥3岁体格发育评价指标---身长 出生时身长平均50cm第一年增长25cm前3个月增长值=后9个月第二年增长10cm2岁后，每年增长5~7cm 年龄*7+70（cm）体格发育评价指标---身长 坐高（顶臀长） Sitting height头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。3岁卧位量--顶臀长坐位量≥3岁--坐高体格发育评价指标---头围出生时32~34cm1岁时46cm，前3个月增加值=后9个月增加值2岁时48cm2~15岁仅增加6~7cm头围head circumference反映脑和颅骨的发育年龄实际头围（cm）增长（cm）出生343月6/(0-3月)4012月6/(3-12月)4624月2/(1-2岁)485岁50215岁53-543-4体格发育评价指标---胸围出生时小于头围1~2cm1岁时等于头围1岁后至青春前期---胸围=头围+年龄-1cm胸围 chest circumference代表肺和胸廓的发育关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 出生时321-21岁46约相等 1岁 头围+（年龄-1）（年龄-1） 头与身长比例　随年龄而变化体格发育---骨骼颅骨：颅骨缝、后囟、前囟脊柱：3个月颈椎前凸（抬头）、6个月胸椎后凸（坐）、1岁腰椎前凸（站立行走）骨化中心：出生时腕部无骨化中心，股骨远端和胫骨近端已出现骨化中心；1-9岁腕部骨化中心为年龄+1部位出生时关闭年龄骨缝前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月前囟骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程 后囟脊柱发育年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸） 颈曲胸曲腰曲体格发育---骨骼4-10月开始萌出，2.5岁出齐6岁出第一磨牙（恒牙，6龄牙）7-8岁起换牙，12岁出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙（智齿） 次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)长骨发育牙齿的发育 　人一生有两副牙齿　乳牙(共20个）　恒牙(共32个） 乳牙萌出　4～10个月　2.5岁出齐恒牙萌出6岁　萌出第1恒牙7～8岁　按乳牙萌出先后　　　　脱落代之以恒牙12岁　萌出第2 磨牙18岁以后　第3磨牙（智齿） 20～30岁　出齐体格发育评价方法离差法的正常范围为X±2SD百分位数法的正常范围为P3-P97体重曲线图身长曲线图生长曲线体格发育评价要求采用规范的量具和正确的测量方法，力求准确的测量数据定期纵向观察，不能单凭一次检查就定论根据不同对象选用合适的人群参考值内容应包括发育水平、生长速度和匀称程度儿童神经心理发育感知觉发育：是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。运动发育语言发育心理行为发育视　觉 vision新生儿 视