脊髓损伤病人查房.pptVIP

护理诊断与措施 Ｐ5：有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关。 预期目标：患者未发生便秘。 Ｉ: 1、做好饮食护理，教会病人养成定时排便 的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中 心顺时针方向环绕按摩，以促进肠蠕动; 2、鼓励患者进营养丰富、易消化饮食，增 加新鲜蔬菜和水果的摄入； 3、必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及 中药灌肠。 　 10月8日：05：患者未发生便秘。 护理诊断与措施 P6:潜在的并发症/肺部感染：与长期卧床有关。 预期目标：患者未发生肺部感染。 I:1、鼓励患者在床上练习咳嗽、咳痰、深呼吸； 协助翻身、叩背Bid； 2、雾化吸入Bid； 3、保证充足的摄水量，一般2000ml/天，以降 低分泌物的粘稠度； 3、遵医嘱合理使用抗生素。 10月8日：06：患者住院期间未发生肺部感染。 护理诊断与措施 P7：潜在的并发症/深静脉血栓：与长期卧床有关。 预期目标：患者住院期间未发生深静脉血栓。 I：1、抬高患肢，促进静脉回流，避免肢体受压， 尤其是避免腘窝受压； 2、避免下肢静脉穿刺，尤其是反复穿刺； 3、戒烟、戒酒； 4、鼓励患者主动活动下肢，进行功能锻炼； 5、气压治疗Bid； 6、必要时遵医嘱合理应用抗凝剂，如法安明等。 10月8日：07：患者住院期间未发生深静脉血栓。 康复治疗 脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。康复目标： 主动运动训练 肢体被动运动 加强呼吸训练 保持正常体位 预防压疮形成 预防肺部感染 预防关节挛缩肌肉萎缩 维持和增强残存的肌力 肢体功能锻炼 张虹（主管护师）：正确指导功能锻炼，经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高 功能锻炼效果，其方法包括 已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关 节的活动： 肢体功能锻炼 （1）按摩肌肉，为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使瘫痪的肌肉收缩。 （2）进行健肢的主动运动，可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部肌肉； 肢体功能锻炼 （3）进行瘫痪肢体的被动运动。髋关节练习伸直.外展活动，防止发生屈曲.内收.内旋畸形，膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直，踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能，以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。 （４）病情允许时在床上练习坐起，逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走，指导患者独立完成翻身，穿脱衣裤，自己放便器大小便等，通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力。 肢体功能锻炼 （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等。 （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。 生活起居 １、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和，避免刺激。 ２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗邪能力 。 ３、顺应四时昼夜变化， 随气候变化调摄寒暖， 防止六淫之邪的侵袭， 冬季阳光充足时可晒太阳， 春季不要过早换取衣物。 总结 张春霞（护士长）：脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，对外伤性脊髓损伤患者若护理措施不当，对疾病发展及预后有不良的影响。护理的重点是：积极抢救、正确搬运、合 理治疗、密切 观察病情变化、 预防并发症、 做好对症护理。 课后习题 1、什么是甲强龙冲击疗法？ 2、肌力的分级？ 脊髓损伤spinal cord injury护理查房 急诊病房 张虹 时间：2015年12月31日 地点：医生办公室 主持人：张春霞 主讲人：张虹 参加人： 目录 病例介绍 概述 护理诊断及措施 康复指导 原中国女子体操队队员，1993年进入国家队，1997年获得全国跳马冠军。1998年7月22日，参加第四届美国友好运动会的练习中不慎受伤，造成颈椎骨折，胸部以下高位截瘫。2008年成为北京申奥大使之一，同年担当北京奥运官方网站特约记者。2014年4月14日凌晨，产下一子，母子平安。 桑兰，浙江宁波人 1981年出生 克里斯托弗·里夫，1952年