临床执业(助理)医师实践技能应试指南(第一站)培训讲义.pptVIP

临床执业（助理）医师实践技能应试指南（第一站）培训讲义 简 介 周 钦 临床专业硏究生毕业，副主任医师，现任钦州市第二人民医院神经内科主任，钦州市医学会内科分会副主任委员，中国中西医结合学会广西分会神经科学会常务委员。1999年从广州市增城人民医院调入，曾多次到广州陆军总医院、第一军医大学（广州）附属南方医院、卫生部北京中日友好医院进修学习，对神经内科危重、疑难疾病、心理疾病及急慢性中毒诊治有较高造诣。发表论文30多篇，其中核心期刋6篇，有2项科研获市级成果奖，现主持开展急性脑梗死溶栓治疗、微创穿剌清除术治疗高血压脑出血、脑血管病介入治疗、卒中单元、脑利钠肽在蛛网膜下腔出血的研究等临床、科研工作，并获区级、市级立项。 TEL：2815678（0 E-mail: zq0788 @ 126.com QQ: 654932852 第一篇 简 介 分为病历采集和病例分析。 总分35分（病历采集15分，病例分析20分）。 时间21分钟（病历采集10分钟，病例分析11分钟）。 考试方法：笔试。 考试设备：试题卡。 注意事项 （1）分清题组号和试题号。 （2）带上身份证、准考证，放在右上角。 （3）注意抓紧时间。 一、病史采集知识回顾 5.伴随症状 6.诊治经过 7.病程中的一般情况：在病史最后记述病人病后精神、体力、食欲食量的改变，睡眠与二便的情况等。 二、病史采集考试大纲 测试项目20项。 1、发热： 2、疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛： 3、水肿： 4、呼吸困难： 5、咳嗽与咳痰： 6、咯血： 7、皮肤黏膜出血： 8、恶心与呕吐： 9、呕血与便血： 10、便秘与腹泻： 11、黄疸： 12、消瘦： 13、肿块： 14、心悸： 15、惊厥： 16、意识障碍： 17、眩晕与晕厥： 18、少尿、多尿、血尿： 19、尿频、尿痛、尿急： 20、休克（感染性、低血容量性、心源性、过敏性）。　　 三、病史采集及评分标准 试题编号：001（练习） 简要病史： 男性，60岁，农民，晨起发现昏迷伴口 唇呈樱桃红色1小时 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病历要 求，围绕以上主诉，请将如何询问患者 现病史及相关病史的内容写在答题卡上 时间：10分钟 初步诊断（仅供考官参考，不记分）： 一氧化碳中毒 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1、根据主诉及查关鉴别询问（8分） （助理医师答出其中3项得8分） ①病因：发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤火炉，药瓶，呕吐物性质及气味等），有无同时发病者 2分 ②昏迷起病方式，昏迷发生前精神情况，昏迷伴随症状（如发热、呕吐、肌颤、流涎） 3分 ③昏迷程度 2分 ④有无大小便失禁和外伤 1分 2、诊疗经过（2分） ①是否到医院看过，作过哪些检查？ 1分 ②治疗情况如何？ 1分 （二）其他有关病史（3分） 1、是否有药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往有 无类似发作，有无肝病、肾病，糖尿病、 高血压病等病史，外伤史，生活状况。 2分 二、问诊技巧（2分） （一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）能够围绕病情询问 1分 试题编号：002 简要病史： 男性，64岁，咳嗽、咳痰加重2天，神志不清1天，既往慢喘支20年 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。 时间：10分钟 初步诊断（仅供考官参考，不记分）： 慢支肺部感染，肺性脑病 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1、根据主诉及查关鉴别询问（8分） ①发病诱因：呼吸道感染、使用镇静剂、 利尿剂等 1分 ②意识障碍的程度、出现的时间、发生 的急缓，有无四肢抽搐、大小便失禁 3分 ③咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否伴有发热、呼吸困难、咯血、口唇青紫