消毒科发展思考.ppt

* * * * * * * * * * * * 分级防护 二级防护 防护要求 一次性使用帽子 医用防护口罩（N95或更高级别）、护目镜或防护面罩 工作服、外罩医用防护服 一次性使用手套、鞋套。 要同时注意呼吸道及粘膜防护 分级防护 三级防护 适用范围 ①对埃博拉出血热疑似病例或确诊病例实施近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等的医务人员 ②从患者身上采集标本的人员 ③处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体的工作人员 分级防护 三级防护 防护要求 除按二级防护要求外，需加戴双层手套，将口罩、护目镜换为全面具或更高级别带电动送风过滤式呼吸器 个人防护用品的穿脱顺序 除了医用防护口罩或呼吸面具应在离开病房并关好门后才能脱掉外，其他的个人防护用品应在走廊或患者病房外的缓冲间脱卸 在穿戴个人防护用品前和脱卸个人防护用品后应立即进行规范的手卫生 所有脱卸的一次性使用个人防护用品应作为感染性医疗废物进行处置，非一次性使用的防护用品应在指定的地点进行消毒处置 个人防护用品的穿脱顺序 穿戴顺序（连体） ①戴一次性帽子。 ②戴口罩或全面具，检查口罩或全面具的气密性。 ③戴上护目镜或防护面罩（全面具无需佩戴） ④穿连体防护服（戴上防护服帽子） ⑤穿长筒靴或保护性鞋套。 ⑥戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。 个人防护用品的穿脱顺序 个人防护用品的穿脱顺序 脱卸顺序（连体） ①离开隔离室或污染区域。在隔离室外厅脱卸（不能污染其他的人） ②摘掉手套（如戴双层手套，脱掉外层手套），将里面朝外，放入黄色的感染性医用废弃物袋中 ③洗手 ④脱掉防护服及鞋套，将里面朝外，放入黄色的感染性医用废弃物袋中 ⑤洗手 个人防护用品的穿脱顺序 脱卸顺序（连体） ⑥摘下护目镜或防护面罩。摘掉口罩或面具，先将下面的口罩带摘下，再将上面的口罩带连同口罩一起摘下，注意双手不接触面部。重复使用的护目镜、防护面罩或面具，直接放入消毒液内消毒，或放入双层黄色的感染性医用废弃物袋中送指定地点消毒 ⑦洗手 ⑧将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色的传染性医用废弃物袋中 ⑨洗手 ⑩脱掉内层手套（如戴双层手套），洗手 个人防护用品的穿脱顺序 注意事项 医用防护口罩每4小时应至少更换一次，遇污染或潮湿，应及时更换 离开隔离区前应对重复使用的防护用品如佩戴的护目镜、防护面罩、全面具、电动送风呼吸器等进行消毒 医务人员接触疑似病例，防护服应在接触每个病例之间进行更换 个人防护用品的穿脱顺序 注意事项 防护用品被患者血液、体液、污物污染时，应立即更换 在初次选用医用防护口罩或呼吸面具时，要进行适合性检验 在每次佩戴医用防护口罩或呼吸面具时应进行佩戴气密性自检 谢谢大家的聆听 * * We learn through experience It was reported that despite the use of masks and respirators, healthcare workers made up a large percentage of those infected by the SARS oubreak early in the 21st century. In fact, 63% of the SARS cases in Hanoi, 51% of the cases in Toronto, and 46% of the cases in Hong Kong were reported to be healthcare workers. Why? What lessons were learned? * It was determined that several factors contributed to the high incidence of healthcare workers developing SARS. These factors included an: Insufficient supply of masks - especially N-95 respirators; Poor fit – often as a result of wearing over beards, mustaches and other facial hair that prevented a good fit; Inadequate fit testing of respirators inadequate knowledge of pr