麻疹疫苗强化免疫技术培训.pptVIP

（二）摸底调查与预约阶段 ——摸底登记方法 学校和幼儿园摸底。 在园、在校儿童由学校教师分年级、班级提供名单，由其按班级单独造册，登记在〈摸底与接种情况登记表〉。 遵循属地化管理原则，交所属区接种单位。同时由教师将家长告知书（通知单）统一发放给学生，请交家长签字。 告知学生接种时间和地点。 幼儿园及一年级学生要接种时携带接种证。 （二）摸底调查与预约阶段 ——摸底登记方法 摸底调查应重视流动儿童，计划外生育儿童，城乡结合部、城镇等流动人口较多地区儿童的登记，对发现的未建卡7岁以下儿童和常规免疫接种的儿童，应给予补建卡、证，并纳入常规免疫管理。 （二）摸底调查与预约阶段 ——摸底登记 完成摸底调查后，各单位要对摸底登记结果进行核查、汇总，初步填写〈麻疹强化免疫应种与实际接种情况汇总统计表〉的应种部分，并根据应种儿童数，合理分配接种点，计算出各接种点每日可接种儿童数，以天为单位制定出详细接种实施时间表，报许昌市第二卫生防疫站。 癔症 临床表现 自主神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛 运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动障碍，四肢强直 感觉障碍：肢麻、肢痛、喉头异物感 视觉障碍：视觉模糊、一过性复视或一过性失明 精神障碍：翻滚、嚎叫、哭闹 其它：阵发性嗜睡 处置原则 一般不需特殊治疗 如丧失知觉，促其苏醒 苏醒后酌情给予镇静剂 暗示治疗 物理治疗 尽可能在门诊治疗 发作频繁不合作者，请精神神经科医生会诊处理 * 群发性癔症 临床特点 急性群体发病 暗示性强 发作短暂 反复发作 主观症状与客观检查不符，无阳性体征 女性、年长儿童居多 同一区域，同一环境、同一年龄组、同一精神刺激、同一时间发作 预后良好 防治对策及措施 宣传教育，预防为主 排除干扰，疏散病人 避免医疗行为的刺激 疏导为主，暗示治疗 仔细观察，处理适度 * 偶合症 常见偶合症 急性传染病 内科疾病 神经精神疾病 婴儿窒息或猝死 鉴别与处置 接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病 接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及其它检查 原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断 明确偶合症诊断后，向受种者耐心解释 * 突发死亡的处理 稳定家长情绪，缓解矛盾，避免形成对峙 立即赴死者家中对家长表示关心和慰问，了解情况，尽快调查处理 召集当地行政领导(乡、村长等)和死者家长所在单位领导，通报事情经过和处理原则，协助做好死者家长工作 避免过激言行，尽量避免谈论死亡与预防接种的敏感话题 对家长的过激言行保持克制，缓解矛盾 向家长解释，死因必须经过调查了解后，由诊断专家组确认，任何个人和单位的诊断或表态都不能作为诊断依据 对家长少承诺，少表态，减少后期处理中的麻烦 尽量保护施种者，减轻基层工作人员的压力 妥善保存尸体，力争尸检 提高效率，切忌久拖不决 * MV与其它疫苗一般反应发生率比较 资料来源：WHO/AEF监测指南，1999 * MV与其它疫苗异常反应发生率比较 资料来源：WHO/AEF监测指南，1999 * 麻疹自然感染并发症与MV不良反应资料来源：WHO AEFI监测指南，1999 并发症、不良反应 自然感染后发生率 　接种麻疹疫苗后发生率 腹泻 6% 0　 中耳炎 7-9% 0　 肺炎 1-6% 0　 死亡 0.1-1/1000 0　 亚急性硬化性全脑炎SSPE 1/100 000 0　 发热 几乎100% 5-15% 皮疹 几乎100% 5% 局部反应 　 10% 热性惊厥 　 330/100万 血小板减少症 30/100万 急性严重过敏反应 　 10/100万 过敏性休克 　 1/100万 脑病 0.5-1‰ 1/100万 媒体沟通 受种者或其监护人沟通 第 * 页 （四）评估验收阶段 摸底质量评估 接种率评估 人群麻疹免疫力评估 发病率评估 第 * 页 摸底质量评估（1） 参考指标：目标儿童摸底登记数应： ≥当地人口管理部门掌握的同年龄组儿童数 ≥出生率估算的各年龄组出生人数（不考虑婴儿死亡率） ≥既往脊灰疫苗强化免疫同队列应种数 第 * 页 摸底质量评估（2） 结果分析利用： 以上指标均符合要求，可认为摸底质量较好 有一项指标不符合要求时，应分析原因，针对不同情况，采取必要的措施进行补摸、补登 有二项及以上指标不符合要求，又无其他因素可解释时，应重新开展摸底登记 第 * 页 摸底质量评估（3） 参考指标： 群众知晓率、接种通知单发放率 随机选择1个乡（镇）、1个城区、1个市场，各调查5名适龄儿童家长，进行知晓率快速调查。 若5名家长均了解强化免疫时间和目