预防医学 第十二章合理营养指导.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 没能反映出真正的意思，从小猪 应该发展成为一个大的银行，大的银行是健康，加一个银行！！ 二、人群营养评价指标 （一）膳食调查分析 （二）体格测量 1.体重与身高（年龄组别体重、身高组别体重、理 想体重、体质指数） 18.5～23.9 体重正常，24.0～27.9超重，≥28为肥胖。 2.皮褶厚度与上臂围 （1）皮褶厚度是通过皮下脂肪组织反映身体脂肪含量。一般用皮褶钳来测量人体三头肌、肩胛下、骼骨上沿等不同部位的皮褶厚度。 （2 ）上臂围是上臂中点周长，反映肌肉及脂肪情况， 可大致了解一般营养状况，此指标多用于5岁以 下儿童。 3.腰围与臀围 男性腰围≥85cm、女性≥80cm患肥胖相关疾病的危险性增加。 （三）营养缺乏病的临床检查 1．眼睛：角膜干燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光是由维生素A、维生素B2 摄入不足造成的。 2．粘膜：眼睑下粘膜是观察血色素较好的部位，粘膜苍白表明贫血。 3．口腔：口角炎、唇炎，表示缺乏核黄素或尼克酸；舌炎，如舌猩红、舌 肿、舌乳头减少等，可能与核黄素、或尼克酸、或叶酸缺乏有关。 牙龈出血表示维生素C缺乏。牙釉上出现斑块，反映氟摄取量过高。 4．皮肤：机体裸露部位的对称性皮炎是尼克酸缺乏所致。毛囊角化与缺乏 维生素A有关。缺乏维生素B6和核黄素会造成鼻翼两侧的脂溢性 皮炎。在施加压力后皮肤下出现点状出血，这往往是缺乏维生素 C的征象。 5．毛发：毛发干燥稀少、无光泽、可能与蛋白质或维生素A营养不良有关。 6．骨骼：鸡胸、串珠肋、方颅、O形腿、X形腿，反映缺乏维生素D。 7．神经系统：运动机能减弱，末梢感觉减弱或消失，膝腱反射减弱或消 失，腓肠肌压痛等，反映缺乏维生素B1。 8．其它：甲状腺肿大，在缺碘或碘摄入过多时均可引起。核黄素缺乏可导 致阴囊炎、阴唇炎的发生。下肢浮肿多缺乏蛋白质或维生素B1。 指甲形成反甲表示铁不足。 四、实验室检查 1. 蛋白质营养状况检查：常用的指标有血清总蛋白、血清白蛋白、 血清球蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白、白/球值等。 2．脂肪营养状况检查：常用的指标有血脂、血清甘油三酯、血 清胆固醇、α脂蛋白、β脂蛋白等。 3．铁营养状况检查：常用的指标有血清铁、血液血细胞比容、 红细胞游离原卟啉、血清运铁蛋白饱和度、全血 血红蛋白浓度等。 4．钙、磷、维生素D营养状况检查：常用的指标有血清钙、血清无机磷、血清碱性磷酸酶、血浆25-（OH）D3等。 5．维生素A营养状况检查：常用的指标有血清视黄醇和血清胡萝卜素。 6．维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸、叶酸营养状况检查：常采用尿负荷实验检测水溶性维生素的营养状况。 三、人群营养干预策略 （一）心血管疾病的营养防治原则 1.控制总能量摄入、保持理想体重 2.限制脂肪和胆固醇摄入 3.适量摄入蛋白质，少吃甜食 4.保证充足的膳食纤维摄入 5.供给充足的维生素和无机盐 6.饮食清淡、少盐和限酒 7.适当多吃保护性食品 控制脂肪摄入量 供给适量碳水化合物 供给充足膳食纤维 供给充足的蛋白质 控制总能量 糖尿病营养防治原则 多食蔬菜，供给充足的维生素和无机盐 糖尿病患者不宜饮酒 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质。 食物的种类 谷类及薯类 动物性食物 豆类和坚果 水果蔬菜和菌藻类 纯能量食物 必需氨基酸 Phase 2 非必需氨基酸 必需氨基酸（EAA):人体不能合成或合成数量不能满足 机体需要，必须由食物提供。异亮、亮、赖、蛋、苯 、苏、色、缬、组 缺乏与过量 缺乏：婴儿、儿童引起佝偻病 成人引起骨质软化症、 骨质疏松。 过量：维生素D中毒 Add Your Title Diagram Company Logo Block Diagram Add Your Text Add Your Text EAR Concept Concept Concept 蔬菜 300~500克 水果 200~400克 油 25~30克 盐