股骨粗隆骨折PFNA固定术.pptVIP

股骨粗隆骨折PFNA固定术  一、概述 流行病学 随着社会人口老龄化，髋部骨折的发生率不断增高 髋部骨折90％为65岁以上的老年人，其中3/4为女性 股骨粗隆间骨折死亡率高，伤后3个月内死亡率高达16.7％。原因—— ·高龄 ·造成骨折的创伤较重 ·骨折后失血量大 ·治疗及手术相对较大 创伤机制 直接暴力 ·多数患者为跌倒，股骨粗隆不直接撞击所致 7％-15％合并有其他骨折 间接暴力 较少，多为机车伤或高处坠落伤，力量沿股骨上传所致 约15％合并同侧股骨干骨折 解剖概要 二、护理目的 预防潜在并发症 早期并发症： ①休克（失血） ②骨筋膜室综合征（小腿及前臂多见） ③脂肪栓塞综合征（骨髓中脂肪滴进入破裂的静脉窦——肺、脑的脂肪栓塞） ④重要内脏损伤（合并骨盆骨折可致盆腔内脏器损伤） ⑤重要周围组织损伤（血管、神经等） 晚期并发症： ①感染 ②坠积性肺炎 ③压疮/褥疮 ④下肢深静脉血栓形成 ⑤关节僵硬（关节发生纤维粘连） ⑥创伤性关节炎 ⑦骨化性肌炎（也叫损伤性骨化——血肿、特殊体质） ⑧缺血性肌挛缩（由早期并发症骨筋膜室综合征发展而来） ⑨缺血性骨坏死（少见，股骨颈骨折多可致股骨头缺血性坏死） ⑩急性骨萎缩（反射性交感神经性骨营养不良） 三、术前护理 生命体征护理 补充血容量抗休克、预防性使用抗生素等药物护理 疼痛护理 海绵带皮牵引护理 指导患者尽快适应床上排便护理 饮食、睡眠护理 压疮护理 四、手术治疗 简单固定：包括多根空心钉等 创伤小，费用较低 适用于高龄、身体状态很差、难以耐受手术者 髓内固定 PFN-A PFNA手术过程 PFNA手术过程 术中C臂透视 术后X线片 * 一.概述 二.护理目的 三.术前护理 四. 手术治疗 股骨头 大粗隆 粗隆间 小粗隆 粗隆间 粗隆下 左股骨粗隆间骨折 右 股 骨 粗 隆 间 骨 折 牵引 定位 头端：头钉 尾端：尾钉 *