抗血管靶向治疗价值与思考.pptVIP

患者分类 PFS 数据支持 (E2100)Avastin + Paclitaxel PFS 数据支持(RIBBON1) Avastin + Capecitabine TNBC TNBC: 5.3 vs 10.6 months  TNBC: 4.2 vs 6.1 months  HR-positive; 3个内脏转移 1–3个内脏转移 HR+: 7.4 vs 12.1 months 内脏病变: 5.6 vs 10.4 months ≥3转移灶 : 4.8 vs 8.3 months 3转移灶 : 6.6 vs 13.3 months  HR+:6.2 vs 9.2 months 内脏病变: 4.4 vs 8.1 months ≥3转移灶 :4.2 vs 6.6 months 3转移灶: 6.4 vs 10.2 months  贝伐珠单抗的价值思考——优势人群探索 贝伐单抗在乳腺癌中价值的思考 适合人群的探索 TNBC——缺乏有效的治疗手段 内脏转移——需要快速缓解 预测疗效的分子靶标的探索——个体化治疗 安全性的进一步分析 安维汀 + 化疗 一线治疗MBC患者的安全性 * Patients (%) ATE = arterial thromboembolism; CHF = congestive heart failure; GI = gastrointestinal; VTE = venous thromboembolism 1Miles. Eur J Cancer Suppl 2008; 2Miles et al. JCO 2010; 3Miles et al. EBCC 2010 Grade ≥3 adverse events complications 1 2 3 3 3 安维汀治疗MBC患者的安全性特征 三期临床试验 (包括E2100, AVADO, RIBBON-1) 安维汀联合标准化疗在各个临床试验中显示出一致的安全性特征 安维汀对于化疗的安全性影响有限 * FOR INTERNAL USE ONLY 1. O’Shaughnessy et al. SABCS 2010; 2. Thomssen et al. SABCS 2009; 3. Pritchard et al. SABCS 2010 贝伐珠单抗：晚期乳腺癌适应症和在指南中的地位 美国 欧盟 中国 适应症 / 一线治疗 贝伐珠单抗联合紫杉醇 贝伐珠单抗联合卡培他滨 (当其他化疗不合适时) / 医保 是 是 否 指南 推荐 NCCN： 贝伐珠单抗 联合紫杉醇 (2A) 贝伐珠单抗联合紫杉醇一线治疗PFS获益达6个月(E2100) 但另两项随机III期研究(AVADO/RIBBON)中,贝伐珠单抗联合化疗对未经选择患者的PFS获益只有1个月，且OS无显著性获益 必须继续努力探索能从该昂贵治疗中获益人群 NCCN中国版： 联合紫杉醇或 多西他赛 主 要 纲 要 二.抗血管靶向的作用机理 三.贝伐珠单抗的主要临床数据回顾 一. 肿瘤的特征简述 四.案例分享 费XX, 女，42岁 病史 2009.10.21 右乳癌保乳术 病理：肿块大小 1.8*1.5 cm；IDC II-III级, LN 6/22, ER++,PR+,Neu- 术前3周期 CEF，术后3周期TE，放疗 2011.1 发现肺、胸膜、纵膈、腹膜后淋巴结、多发骨转移 病史 Avastin-/+Xeloda用于Avastin/多西他赛一线治疗后未进展的转移性乳腺癌的维持治疗 未经治疗的HER2阴性MBC 贝伐单抗：10mg/kg q2w 贝伐单抗：10mg/kg q2w 卡培他滨： 2000mg/m2 d1-14 R 多西他赛 +贝伐单抗 联合6疗程 贝伐单抗+多西他赛: ：多西他赛：100mg/m2 q3w 贝伐单抗：10mg/kg q2w 早期应用，持续应用 2011.1.28 贝伐单抗，多西他赛 共 6 周期 3周期后评估疗效为PR，6周期CR. 2011.06.14 贝伐单抗，卡培他滨 共行 17 疗程， 9周期、12周期…… 疗效持续为CR 2012.08.复查：骨转移较前明显进展，左锁上，双肺门新见肿大淋巴结 一线治疗 PFS 19月 Avastin-/+Xeloda用于Avastin/多西他赛一线治疗后未进展的转移性乳腺癌的维持治疗 二线治疗 2012.8 改用诺雷得+TAM+唑来膦酸治疗 最佳疗效 SD 2013.1.5 胸部CT：两侧胸膜多发转移，