蛋白质-能量营养不良与小儿肥胖症.pptVIP

WHO、CDC (2000)用以下界值点分类： BMI/age≥ P95th Obesity P85th ≤ BMI/age P95th Overweight Risk of obesity ? BMI-for-age P5th Underweight 2014-03-21 * 2014-03-21 * Excessive intake of nutrients Inadequate exercise Inherit factors The others Etiology Simple Obesity 2014-03-21 * 影响小儿健康 活动不便 易感染，甚至出现心肺功能不全 心理障碍 成年期并发症 高血压 (Hypertension) 冠心病 (Coronary heart disease) 糖尿病 (Diabetes) 胆石症 (Cholelithiasis) 痛风 (gout) 危害性 2014-03-21 * 营养素摄入 机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪细胞数量 脂肪细胞体积 肥胖 Patho-physiology 2014-03-21 * 肥 胖 脂肪代谢 蛋白质代谢 内分泌变化 高脂血症 尿酸 糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕 动脉硬化 冠心病 高血压 2014-03-21 * 常见于婴儿期、5~6岁、青春期 食欲旺盛 疲劳感 严重可出现肥胖-换氧不良综合征 皮下脂肪丰满，分布均匀，白纹或紫纹 膝外翻和扁平足 最终身高略低于正常小儿 心理障碍 Clinical manifestations 2014-03-21 * 体征(signs) 体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹( purple striae) 扁平足和膝外翻 (The flatfoot and genu valgum ) 男性阴茎(penis)隐藏在脂肪组织中 Clinical manifestations 2014-03-21 * 实验室检查 甘油三酯、胆固醇 严重者血清脂蛋白 高胰岛素血症 生长激素 Clinical manifestations 2014-03-21 * 体块指数（body mass index, BMI)P95为肥胖 Diagnosis 体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的 10%～19%为超重，超过20%诊断为肥胖症 轻度肥胖: 20%～29% 中度肥胖: 30%～49% 重度肥胖: 50 2014-03-21 * 伴肥胖的遗传性疾病 Prader-Willi syndrome 15q12 SNRPN基因缺陷，常染色体显性遗传，周围性，矮小， 智力低下，手脚小，生殖器发育不良 Laurence-Moon-Biedl syndrome 周围性 智力低下 视网膜色素沉着 多趾 性功能减低 Alstrom syndrome 中央型 视网膜色素变性 失明 神经性耳聋 糖尿病 Differential diagnosis 2014-03-21 * 伴肥胖的内分泌疾病 甲状腺功能减退症(hypothyroidism) 肾上腺皮质增生症(Hyperadrenocorticism) 肥胖生殖无能症：继发于下丘脑及垂体病变 Differential diagnosis 2014-03-21 * 肥胖儿（体脂分布均匀） Cushing’s syndrome（满月脸） Differential diagnosis 2014-03-21 * Modification of diet and caloric content The diet contains high-quality proteins, low fats, low carbohydrates The diet contains as much bulk as possible Sufficient vitamins and minerals supplementation Develop the good habits of diet Treatment 2014-03-21 * Definition and use of appropriate exercises program Behavior modification for the child (including psychotherapy) Gene therapy Drug treatment－It is unsuitable for children Treatment 2014-03-21 * Hungry or half-hungry treat