高血压病人社区护理.docVIP

社区高血压患者的护理与管理综述 【摘要】：目的：探讨社区高血压患者的护理与管理进展。方法：通过文献检索的方法，总结和归纳社区高血压患者的护理与管理进展。结果：通过对高血压患者进行规律的社区护理与干预，提高了患者的遵医行为，有效控制高血压。结论：规范化的社区护理与管理可以提高对高血压病人的管理效果。 【关键词】：高血压 社区 护理 管理 综述 随着经济水平的快速发展和人们生活方式的改变，我国高血压发病率呈逐年上升的趋势，截止到2006年，估计我国高血压患者至少有2亿例。研究和实践证明，社区防治是控制高血压最有效的方法，也是控制高血压发病率上升的关键。控制好血压，可以保护靶器官，减少心脑血管病的发生。高血压患者应认识到长期平稳有效控制高血压的必要性。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因，所以高血压的护理与管理应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施。在高血压的护理与管理中，积极开展社区护理干预，可以大大提高患者的遵医行为，进一步提高人们对高血压的认识。 1 概述 1.1高血压的定义 高血压是最常见的心血管疾病，社会环境、不良行为及患者自身心理因素均为诱发高血压的重要原因。临床分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压是某些疾病的一种临床表现，本身没有明确而独立的病因，而原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95%以上，病因不明。根据《中国高血压防治指南》[3]，将高血压定义为：在未服用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。高血压按血压水平分为3个等级。1级高血压（轻度）收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg。2级高血压（中度）收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。联合高血压，指收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg[20]。还有一类单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。 1.2 高血压的流行病学特征（发病率、发病的人群） 高血压的患病率和发病率在不同地区、不同人群和不同职业之间存在差异，并随年龄的增加而升高。根据2012年调查数据现显示[3]，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。目前我国高血压患病率呈增长态势，每5个人中就有一人患高血压，估计全国目前高血压患者至少有2亿[21]。我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压，血压正常高值水平人群的比例不断增长，尤其是中青年，是我国高血压患病率持续升高的重要原因。通常高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。? 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点[2]：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高，而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族和彝族等患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。 1.3 高血压的并发症 根据高血压的危害，现把高血压易引起的多种并发症分类表述如下故高血压患者应严格限制钠盐的摄入。的饮食很不好吃，不易坚持；俗话说“淡而无味”，即使是限盐饮食，对于那些平时喜欢吃咸食的人，也不太容易适应。为了使高血压患者在饮食中能坚持减盐，烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性尤其天气寒冷由于人体血管收缩，血压升高、血液黏稠度增加，过量喝酒往往会导致血压升高，加上高血压患者本身血管弹性小、顺应性差，容易发生出血性脑中风。对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如:泉水、深井水、天然矿泉水等。①低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症：尤其以低钾血症为最常见的不良反应，为预防可采取间歇疗法或与留钾利尿药合用，或及时补充钾盐。②高血糖症：长期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停药即可恢复。糖尿病患者服用会使血糖增加，但不严重，因此，糖尿病患者并不绝对禁用该类药。③高尿酸血症：噻嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。④氮质血症：由于噻嗪类药降低肾小球滤过率，减少血容量，加重氮质血症，对于肾功能严重损害者，会诱发肾衰竭。⑤升