第七篇作用于消化系统药物用药护理第一章抗消化性溃疡药.pptVIP

总结 药物分类 代表药物 抗酸药 抑制胃酸分泌药 西咪替丁、法莫替丁 胃粘膜保护药 枸橼酸铋钾 抗幽门螺杆菌药 奥美拉唑、甲硝唑 药理作用 临床应用 护理观察 注意事项 健康教育 掌握 用药护理 第一章 抗消化性溃疡药 第三篇 作用于消化系统药物的用药护理 供护理专业使用 三峡医专 药理教研室 课时目标 1.能熟练说出抗消化性溃疡药的药理作用、临床应用、护理观察、注意事项及健康教育 ； 请思考： 　　1.抗消化性溃疡药如何分类？最好最强的抗酸药是什么？ 　　2.抗幽门螺杆菌的药物有哪些？ 　　　　患者，女性，38岁，上腹部疼痛3年余，时轻时重，无明显诱因近10余天加重， 伴有烧心，饥饿时疼痛明显，饭后缓解，常常夜间痛醒。实验室检查幽门螺杆菌阳性。此患者被诊断为十二指肠溃疡。 案例分析 概述 机制： ①降低胃酸的浓度，减少胃蛋白酶活性； ②抑制或杀灭幽门螺杆菌（Hp）； ③增强胃黏膜的保护功能等作用，达到减轻溃疡病的症状，促进溃疡愈合，减少溃疡病复发或防止并发症的目的 分类： 抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药和抗幽门螺杆菌药等。 抗消化性溃疡药概述 机制： ①降低胃酸的浓度，减少胃蛋白酶活性； ②抑制或杀灭幽门螺杆菌（Hp）； ③增强胃黏膜的保护功能等作用，达到减轻溃疡病的症状，促进溃疡愈合，减少溃疡病复发或防止并发症的目的 分类： 抗酸药 抑制胃酸分泌药 胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药 　　　幽门螺杆菌疫苗 　　1.全菌疫苗：可以产生高效的局部粘膜免疫应答。但抗原成分比较复杂，而且副作用大，费用较高，不适合大量培养同推广。 2.亚单位疫苗（基因工程疫苗）：这是Ph疫苗的主攻对象，优点是重组蛋白抗原建立针对粘附素这些抗原的免疫保护机制。虽然还在研究阶段，不过相信未来亚单位疫苗（基因工程疫苗）是主流。 3.活载体疫苗：研发发现，异源活载体表达系统尚存在技术不足，表达量太低，难以获得理想结果。 4.DNA疫苗:即核酸疫苗，主要是保护抗原及真核表达载体构成。研究重点都放在DNA疫苗上，它的优点在于可诱发机体产生全面的免疫应答，从而有预防Ph的作用。 知识拓展 第一节 抗酸药 抗酸药 抗酸药是一类弱碱性化合物，口服后直接中和胃酸，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，能减轻疼痛，促进溃疡的愈合。　　 表7-1-1 常用抗酸药作用特点比较 药物 抗酸强度 起效时间（h） 维持时间（h） 保护溃疡面 产生CO2 影响排便 三硅酸镁 较弱 缓慢 持久 + - 轻泻氧化镁 强 缓慢 持久 - - 轻泻氢氧化铝 较强 缓慢 持久 + - 便秘碳酸钙 较强 较快 持久 - + 便秘碳酸氢钠 强 快 短 - + - 第二节 抑制胃酸分泌药 西咪替丁(cimetidine，甲氰咪胍) 西咪替丁属H2受体阻断药，能竞争性阻断胃壁细胞的H2受体，抑制胃酸分泌作用强。 药理作用 西咪替丁能竞争性阻断胃壁细胞的H2受体，抑制胃酸分泌作用强。 不仅能抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，对组胺、促胃液素和食物等多种因素引起的胃酸分泌也有抑制作用，还能使胃蛋白酶分泌减少。 临床应用 禁忌症 　　孕妇及哺乳期妇女禁用。 用法用量 口服。成人一次1粒，一日2次，24小时内不超过4次。 适应症 1.用于治疗消化性溃疡。 2.还可用于反流性食管炎和卓一艾综合征（胃泌素瘤）。 护理观察 　　（1）长期用药或加大剂量时可出现男性乳房肿胀、泌乳现象、性欲减退、腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛、皮疹、脱发等。 　　（2）偶见的不良反应有精神紊乱、咽喉痛热、不明原因的出血或瘀斑、异常倦怠无力、粒细胞减少或其他异常血象等。 不良反应 护理观察要点 （1）消化系统 较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶轻度