罕见少见病中医药治验报告.pdfVIP

2009年4月 第 1卷 第2期 中国中医药咨讯 April 2009 Vo1．1 No．2 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·49 · 罕见少见病 中医药治验报告 徐经世 王化猛 (通讯作者) 张国梁 陶 永 (1安徽中医学院第一附属医院，安徽，合肥 230038；2涡阳县人民医院，安徽，涡阳，233600) 【摘要】 文中撷取徐经世治疗罕见病少见病天疱疮、瓜藤缠、肌痹、螳螂毒证、口蕈、燥痹等6则验案进行报告。 【关键词】 名老中医；临床经验；医案；罕见病；少见病；徐经世 罕见、少见病是一个相对、动态、变化的概念…，是指发 至今 ，疱疮未见复起。 生于人类的很少见或比较少见的疾病。一般罕见病指相对于 按 ：天疱疮是一种特异性皮肤病 ，西医认定为慢性复发性 自身 少见病而言，而少见病又相对于常见病、多发病而言。当疾病 免疫性疾病。《外科大成》云：“天疱疮者，初来 白色燎浆水 的发生率少于1％时为罕见病 ，1％一8％为少见病。兹将此 泡，小如芡实，大如棋子，延及遍身，疼痛难忍。”又如 《医宗金 类验案6则报道如下。 鉴 ·外科心法要诀》描述 ：“顶白根赤，名天疱疮”。中医多因 1 天疱疮 (红斑型天疱疮) 心火脾湿蕴蒸，兼感风热暑湿之邪，以致火邪侵肺 ，不得疏泄， 盛某，男 ，64岁。2003年 12月27 日来诊。始因 Ⅱ型糖 熏蒸不解，外越皮肤而发。而湿蕴化热，蕴久生毒 ，又可郁于 尿病失治，三多症状明显，病延多时，平衡失调现象 日趋加重， 血分，灼津耗气，故后期则出现气阴两伤 ，本虚标实之重症。 精神烦躁，后虽引为重视，但已到难以控制之势。时至2003 治用方药当以固本图标为宜，取以北沙参、石斛、女贞子、旱莲 年3月间左腹部突现散在性3个红疱疹，约大拇指大小，破后 草、金银花、连翘、远志、酸枣仁、鬼箭羽、露蜂房、蝉蜕、蒲公 流出黄色液体，局部疼痛，延至2月，疱疹由腹部蔓延至胸、 英、赤芍、生地黄、紫草、紫花地丁、人中黄、杏桃仁、绿梅花、淡 面、头、背等多部位，疼痛难 以忍受，坐卧不安 ，体重由130斤 竹茹、花青黛、芦荟等药随症加减，从而达到扶正祛邪，邪祛正 下降至80斤左右，气短少力，心悸不寐 ，大便秘结，时有痛不 安之 目的。此类顽疾，在治疗上不能以外就外，而要注重于 欲生之念。病至此，经省级某医院皮肤科病理切片确诊为红 内，因为本病是由湿热内毒所产生，久之又必然导致本虚标实 斑型天疱疮 ，会诊专家提出治疗意见需长期服用大剂激素控 之象，如单以一派除湿清热，祛风解毒之剂将有伤于正，投用 制，患者因顾虑毒副反应而放弃，后去北京数家知名医院诊 日久不仅病势无减，相反还会使病情逆转，加大治疗难度。 疗，返乡复去马鞍山某医院皮肤科用中药治疗数月，症虽见好 2 瓜藤缠 (结节性红斑) 转，但心烦不寐，大便燥结尤为突出，形体消瘦 ，行走无力等虚 马某，女 ，31岁。2007年 l0月9日来诊。去年5月，怀 弱之象尤重。在病延9个月处于痛苦不堪之时，得他人介绍 孕时出现两小腿红斑并灼痛，伴有膝关节疼痛，行走不便，当 前来求治。视其面色黯淡，散在疱疮结痂 ，胸背部分区域仍有 时未作治疗，产后则渐次消失。时隔1年不明原因两下肢红 红斑水泡及糜烂结痂。诊脉弦数，舌质暗，苔滑腻。乃系湿毒 斑复起，甚则延及大腿和上肢，牙龈出血 ，时感足指欠温，上海 内蕴，伏于血分，外客肌表，久则气阴两伤 ，本虚标实之象。拟 某医院检查诊为 “结节性红斑”。服过多剂中药、强的松等， 予养益气阴，清热解毒，化浊和 胃，通调腑气为治 l金银花、南 肿块结节未消，每于疲倦后加重，遂由上海前来求治。诊其舌 北沙参各 15g，鲜石斛、绿梅花、蒲公英各20g，远志、鬼箭羽、 淡红少苔，脉细弦数。此乃气阴两伤 ，气血运行不畅，经络阻 竹茹