外科 休克的诊断和治疗.pptVIP

?【定义】：休克（shock）是多种病因引起全身有效循环血量明显下降，导致组织器官灌注量急剧减少，组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程。 严格来说，休克是多种原因引起的具有相同或相似临床表现的一组临床综合征。有效循环血量明显降低和器官组织低灌注是休克的血流动力学特征，组织缺氧是休克的本质，多器官功能障碍综合征（MODS）是休克的最终结果。 【休克的分类】：低血容量性感染性心源性神经源性过敏性把创伤和失血引起的休克均划入低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。 按血流动力学 低血容量休克 心源性休克 分布性休克 梗阻性休克 对休克认识的进步，实际上反映在对休克的发病机制和病理生理的认识进步。因此，掌握休克的病理生理非常重要。 【病理生理】：尽管休克的病因复杂，但有效循环血量减少导致组织器官有效灌注减少是休克发生的共同基础。器官有效灌注的实现依赖于足够的血容量、正常的血管容积（正常的血管收缩和舒张功能）及正常的心脏泵血功能，任何一个环节障碍，都会影响器官的有效灌注，引起休克，发生共同的病理变化，即微循环障碍、代谢的改变及重要器官继发性损害。 【临床表现】 不同类型的休克，临床过程有不同的特点，根据休克的病程演变，休克可分为两个阶段，即休克代偿期和休克抑制期，或称休克前期和休克期。 （一）休克代偿期： 有效循环