肾上腺皮质危象.pptVIP

急性肾上腺皮质危象 概述 病因 诊断 鉴别诊断 治疗 概述 是指各种病因引起的急性肾上腺皮质功能衰竭状态。 起病急骤，临床主要表现有发热、极度乏力、恶心、呕吐、休克和昏迷等，如不及时抢救，常可导致死亡。 病因 急性肾上腺皮质受损破坏 1.严重感染：如败血症，全身出血兼有肾 上腺出血，以脑膜炎双球菌败血症为典型（华-佛综合征）。 2.各种出血性疾病。如血小板减少性紫癜、白血病等合并肾上腺出血。 3.癌瘤的肾上腺转移破坏。 4.外伤引起肾上腺出血或双侧肾 上腺静脉血栓形成，以及抗凝血治疗引起的肾上腺出血。 原发性和继发性肾上腺皮质功能不全的病人，在下列情况下可发生肾上腺危象： 1. Addison病人和肾上腺次全切除术后病人，在感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩、劳累、饥饿等应激状况下。 2.长期激素替代治疗病人突然停用或减量过快均可诱发危象。 3.垂体功能减退病人如Sheehan征在未补充激素的情况下给予甲状腺素或胰岛素时也可诱发。 慢性肾上腺皮质功能低下、肾上腺皮质破坏的病人在严重应激状态下，皮质醇分泌不仅没有相应的增加，反而是肾上腺皮质激素严重不足，引起肾上腺危象。 临床诊断 病史 急性肾上腺皮质危象，一定具有上述病因中的任何一种才有可能导致肾上腺皮质功能衰竭，故仔细询问病史，掌握原