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腹膜透析宣教与培训 第一节 主要内容 正常肾脏的结构与功能 透析的目的 腹膜透析的原理 家居腹膜透析的环境准备 家居腹膜透析的物品准备 腹膜透析管路 正常肾脏的结构与功能 肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象似蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大 这是因为，这个“工厂”里的每一个“工人”的工作效率都非常高。即使是全部正常的肾小球功能丧失仅存20%时，仍然可以维持人体正常生活，而不为察觉。 大多数人生下来都有两个肾脏，但是也有个别人生下来只有一个肾脏，尽管如此他们也同样完全可以正常生活。 正常肾脏的结构与功能 肾 脏 输 尿 管 尿 道 膀 胱 静 脉 尿 液 从 这 里 排 出 尿 液 在 这 里 生 成 动 脉 身体里的血液不停地从这里流进肾脏 正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升 正常肾脏的结构与功能 清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压 透析的目的 透析治疗的目的是： 　1、尽早清除体内过多的水分、毒素。 　2、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境。 　3、有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入。 4、有利于肾损伤细胞的修复和再生。 腹膜透析的原理 + = = 腹膜透析 = 腹膜透析取代了你无法再工作的肾脏 腹膜透析的原理 蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等 肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。 腹膜透析的原理 腹 透 液 血 液 腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网 腹膜 腹膜透析的原理 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 代谢废物由血液中离开并进入透析液内 代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。 扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。 此作用称为扩散 腹膜透析的原理 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中 葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。 渗透作用是很自然的过程，你不会感觉到。 此过程称为渗透 家居腹膜透析的环境准备 你几乎可以在任何地方更换透析液 清洁干燥、远离通风口 光线充足 周围无宠物 关上房门，保持安静 当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。 家居腹膜透析的物品准备 1、紫外线灯 2、84消毒液 3、口罩帽子 4、盘秤 5、体重秤 6、恒温箱 7、挂钩或点滴架 8、量杯 9、血压计和听诊器 10、伤口敷料 11、医用胶带 12、无菌棉签（小包装） 13、碘伏（不含酒精） 14、《腹透记录本》 15、造口袋 透析环境 1 干净、干燥、避风 勿开电风扇、窗户、空调 易清洗的桌子、柜台 光线良好 2 每天用稀释后消毒液擦拭桌面、地面1-2次 紫外线照射消毒1-2次 每次≥40分钟 3 紫外线的有效距离为2米 30瓦的紫外线灯可消毒15m2的房间 每周用酒精纱布擦净灯管的灰尘. 紫外线灯管的使用寿命为2000h。 注意力集中 不养宠物花草 交换时无人走动 腹膜透析管路 灌入袋 引流袋 兰夹子 外接短管 碘伏帽 直管 细菌会进入腹腔导致感染，称为 腹膜炎 这时候，你可能会觉得肚子痛和发烧，透出液也变得混浊不清了。 腹透治疗的第一准则：避免细菌入侵 每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。 腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。 最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可 能会被迫改行血透。 细菌从哪里进入腹腔呢？ 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 1. 换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 2. 每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要使无菌的物品被污染。换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 3. 每次换液前必须认真洗手。 你的护士会教导你标准的6步洗手法。 为什么洗手如此重要？ 你的手上有你看不见的细菌，洗手可以去除你手上一部分细菌 洗手的时候，应该使用含有杀菌剂的洗手液，一般肥皂、 清洁剂都不能杀死细菌。 要仔细小心地洗手，换液过程中也要时刻保持双手的清洁 记住，细菌会在指间及指甲缝内生长。 如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发，你 的手就不再清洁了。 怎样避免细菌进入你的腹腔？ 4. 保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。你的护士会进一步教导你如何正确洗澡和进行出口处护理