膀胱ca术后膀胱灌注.pptVIP

膀胱灌注治疗 膀胱灌注治疗在临床上很常见。 是借助导管将药物直接灌注到膀胱、输尿管、尿道、直肠而起到治疗与预防作用。 治疗对象 膀胱癌 慢性膀胱炎 间质性膀胱炎 慢性前列腺炎 膀胱大出血 膀胱癌来自尿路上皮，〉90%为移性细胞癌。 TNM中Ta、T1型膀胱癌局限于黏膜或黏膜固有层，位置表浅——表浅性膀胱癌。 治疗目的 1去除肉眼可见的肿瘤 2防治肿瘤复发 3防止肿瘤向深层浸润肌层或发生局部淋巴结转移 治疗原则 保留膀胱的手术为主，化学治疗或免疫治疗为辅。 20年80年代开始采用TURBt(经尿道膀胱肿物切除术) 单纯手术效果不理想，40%-80%术后6-12月内复发。 高复发率的原因 肿瘤多发性的特殊性 术中肿瘤细胞的种植 切除不完全 灌注治疗按目的分为 1治疗性膀胱灌注 适用于术后尿脱落细胞学检查持续阳性、膀胱黏膜活检有原位癌、术中未切尽肿瘤者 常1周1次，8周后改1月1次，持续1年左右。 Ps:有不同意见 2预防性膀胱灌注 适用于肿瘤完全切除，未发现原位癌、术后尿脱落细胞学检阴性 1周1次，连续4周，以后是否灌注专家意见不一。 优点 1抗癌药物可以在膀胱内长时间、高浓度、直接作用于肿瘤 2可杀伤膀胱内肿瘤细胞，包括术后残存的肿瘤细胞——〉防治肿瘤种植——〉防治复发 3直接治疗膀胱原位癌 4减少全身用药的毒副作用 5争取