消化内镜诊疗镇静麻醉的专家共识.pptVIP

3 .妊娠及哺乳期妇女 ??消化内镜操作对于妊娠妇女安全性的研究较少， 药物安全性数据多根据动物实验得出。胎儿对于母体缺氧及低血压尤其敏感， 母体过度镇静导致的低血压、低通气可造成胎儿缺氧，甚至胎儿死亡。苯二氮卓类药物为 FDA分级 D级药物。早孕期（最初3个月）持续应用地西泮可导致胎儿腭裂，而早孕期后应用则可能导致神经行为学障碍。 因此， 地西泮不应用于妊娠妇女的镇静。咪达唑仑也为 D类药物，但无导致先天性异常的报道。当哌替啶镇静不能达到良好效果时， 咪达唑仑是首选的苯二氮卓类药物， 但在早孕期应尽量避免使用。 4.肝功能异常患者 ??静脉麻醉和肝功能密切相关。很多麻醉药物都要经过肝脏转化和降解。 严重肝病时， 在肝内生物转化的药物作用时间可延长， 药物用量应酌减。 肝功能严重受损的患者， 常因严重低蛋白血症产生腹水和浮肿； 大量腹水可影响患者呼吸， 应注意密切监护。 5 .高血压病患者 ??内镜诊疗除了急诊外， 一般应在高血压得到控制后进行，尽可能使血压控制在≤180/1 10 mmHg。 研究表明， 患者应持续服用降压药至内镜诊疗当日， 服用降压药与术中低血压风险无关。 检查前一天要尽量消除顾虑，保证良好的睡眠。 镇静/麻醉期间血压波动幅度一般以不超过基础水平的 20%为宜。如血压较原来水平降低25%，即应视为低血压；如降低30%则应认为是显著的低血压。 镇静/麻醉期