血液透析用血管通路专家共识 课件.pptVIP

AVG向二期AVF转换 建议在所有AVG 出现任何失功征象时，即应计划将AVG转变为二期AVF。通过DSA评价流出静脉和中心静脉系统的情况，为二期AVF 外科手术做准备。 依据AVG 在介入治疗时的情况及DSA 结果，个体化选择手术时机，依据回流静脉情况决定手术类型。 AVG 并发症的处理 当患者没有成熟的AVF而需要进入透析时，应建立过渡通路。 过渡通路类型 带隧道带涤纶套导管或无隧道无涤纶套导管。不推荐直接动脉穿刺。 过渡通路选择 预计过渡通路需要留置4周以上时，首选带隧道带涤纶套的导管。 内瘘成熟期过渡通路的选择 无隧道无涤纶套导管（NCC，临时导管）； 带隧道带涤纶套导管（TCC，长期导管) 。 当患者需要中心静脉插管时，了解病情；是否有危重情况；能否平卧；CVC 史，穿刺部位，置管次数和有无感染史，以往手术是否顺利等。 了解患者有无严重出血倾向。 原则上建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。也可以在有血管造影条件的手术室或者导管室监视下进行插管。 颈部静脉无隧道无涤纶套导管使用原则上不得超过4 周，如果预计需要留置4 周以上，应当采用带隧道带涤纶套导管；股静脉无隧道无涤纶套导管原则上不超过1 周，长期卧床者可以延长至2～4周。 血液透析中心静脉导管（CVC） 无隧道无涤纶套导管尽量选择顶端柔软的，右颈内静脉常规选择12～15cm 长度的导管，左颈内静脉选择15～19c